Verwendung von Proteinpulver nach bariatrischer Chirurgie

Adipo­sitas­chirurgie bietet Betroffenen eine wertvolle Chance, einen gesünderen Lebensstil zu etablieren. Gerade in der postoperativen Phase ist es jedoch essenziell, dem Körper die nötigen Nährstoffe zuzuführen, die für eine rasche Genesung und den Erhalt der Muskelmasse erforderlich sind. Da das Magenvolumen nach dem Eingriff deutlich reduziert ist, kann es schwierig sein, den täglichen Proteinbedarf allein über feste Nahrung zu decken. Proteinpulver können hier eine hilfreiche Ergänzung darstellen. Die Auswahl sollte stets anhand persönlicher Bedürfnisse und Verträglichkeiten erfolgen.

Wie viel Protein sollte täglich nach der Operation aufgenommen werden?

Der regelmäßige Verzehr einer ausreichenden Proteinmenge ist ein Grundpfeiler für den Erfolg nach einer bariatrischen Operation. Laut der American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) empfiehlt sich für die meisten Patienten eine Mindestzufuhr von 60 Gramm Protein pro Tag. Abhängig von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Körpergewicht, Operationsart und körperlicher Aktivität kann dieser Bedarf jedoch bis auf 120 Gramm ansteigen.

Eine weitere gängige Methode zur Berechnung der erforderlichen Proteinmenge orientiert sich am Idealgewicht: Pro Kilogramm Idealgewicht werden etwa 1,1 Gramm Protein veranschlagt. Wiegt eine Person beispielsweise idealerweise 70 kg, ergibt sich daraus ein Proteinbedarf von etwa 77 Gramm.

Da im frühen postoperativen Stadium das Magenvolumen stark verkleinert ist und die Verdauung sich noch anpasst, fällt es vielen Betroffenen schwer, die Proteinmenge ausschließlich über Nahrung abzudecken. In dieser Phase können hochwertige Protein­präparate, etwa Whey Protein Isolat, zur Deckung des Bedarfs beitragen. Sobald der Übergang zu festen Lebensmitteln möglich ist, sollten primär magere Fleischsorten, Fisch, Eier, Milchprodukte und Hülsenfrüchte die Hauptproteinquellen bilden. Eine regelmäßige Überprüfung der Proteinzufuhr ist sinnvoll, da ein Proteinmangel Muskelabbau, eine Reduktion des Grundumsatzes sowie verschiedene Nährstoffdefizite begünstigen kann.

Welche Proteinpulver sind für bariatrische Patienten geeignet?

Proteinpulver können im Zuge der Genesung nach einer Adipositas-Operation eine wertvolle Ergänzung sein. Hierbei ist jedoch wichtig, dass nicht alle Produkte gleichermaßen geeignet sind. Entscheidend sind individuelle Faktoren wie Verträglichkeit, Geschmack, Allergien und nicht zuletzt die Qualität des Proteinpulvers.

• Whey Protein Isolat: Auf Milch basierend, zeichnet sich Whey durch seine hervorragende biologische Wertigkeit und ein ausgewogenes Aminosäuremuster aus. Da es sehr schnell vom Körper aufgenommen wird und kaum Laktose enthält, eignet es sich besonders gut für die Regenerations- und Aufbauprozesse nach der Operation.
• Pflanzliche Proteinquellen: Wer keine Milchprodukte verträgt oder vermeiden möchte, kann auf Proteine aus Erbsen, Soja oder Reis zurückgreifen. Wichtig ist, auf Produkte mit vollständigem Aminosäurespektrum zu achten, da manche pflanzliche Proteine hier Defizite aufweisen können.
• Kollagenprotein: Kollagen kann Haut, Gelenke und die Wundheilung unterstützen, ist jedoch keine „vollständige“ Eiweißquelle für den Muskelerhalt. Man sollte es daher stets mit anderen Proteinarten kombinieren.
• Auswahlkriterien: Empfohlen werden Produkte mit mindestens 15 g Protein pro Portion, einem Kaloriengehalt von 100–200 kcal und maximal 15 g Kohlenhydraten. Außerdem ist es vorteilhaft, wenn das Produkt keine überflüssigen Zusatz- und Aromastoffe enthält und sich leicht verdauen lässt.

Wann und wie sollten Proteinpräparate nach der Operation eingesetzt werden?

Unmittelbar nach einem Adipositas-Eingriff ist der Magen sehr empfindlich, und die Essensmenge muss in kleinen Schritten gesteigert werden. Die Nahrungsaufnahme ist in Phasen unterteilt:

Erste Woche (klare Flüssigkeiten): In dieser Phase liegt der Schwerpunkt auf klaren, kalorienarmen Flüssigkeiten. Da der Proteinbedarf aber weiter hoch ist, können bereits hoch dosierte, gut verträgliche Proteindrinks ohne viele Zusätze helfen, die benötigte Eiweißmenge zu erreichen.

Zweite Woche (volle Flüssigkost): Hier sind breiige, proteinreiche Shakes erlaubt (z. B. auf Whey-, Soja- oder Erbsenproteinbasis). Da der Magen immer noch klein und empfindlich ist, ist eine langsame Gewöhnung und gute Bekömmlichkeit entscheidend.

Dritte/ Vierte Woche (Püree- und weiche Kost): Nun wird der Speiseplan erweitert. Proteinpulver kann beispielsweise in pürierte Mahlzeiten, Joghurt oder Haferbrei eingerührt werden, um den Eiweißgehalt zu erhöhen.

Vierte Woche und darüber hinaus (feste Nahrung): Sobald feste Nahrung besser vertragen wird, sollten Proteine hauptsächlich aus magerem Fleisch, Fisch, Eiern, Milchprodukten und Hülsenfrüchten stammen. Proteinpräparate können jedoch weiterhin sinnvoll sein, beispielsweise zur Zwischenmahlzeit oder nach dem Training, wenn der Körper einen höheren Bedarf hat oder feste Nahrung nicht in ausreichender Menge zugeführt wird.

In jeder Phase ist es ratsam, gemeinsam mit dem behandelnden Team (Ernährungsberatung, Arzt) zu prüfen, ob der Proteinbedarf gedeckt wird. So können Mangelerscheinungen und ein übermäßiger Muskelabbau vermieden werden.

Welche Kriterien sind bei der Auswahl eines passenden Proteinpulvers wichtig?

Für einen optimalen Heilungsverlauf nach einer Adipositas-Operation sollten Proteinpulver sorgfältig ausgewählt werden. Dabei spielen folgende Punkte eine Rolle:

• Protein­gehalt: Eine Portion sollte mindestens 15 g Protein liefern, um die angestrebte Menge von 60–80 g (oder mehr) pro Tag leichter zu erreichen.
• Kalorien & Kohlenhydrate: Ein gutes Proteinpulver sollte 100–200 kcal pro Portion aufweisen und weniger als 15 g Kohlenhydrate, um die Kalorienzufuhr nicht unnötig in die Höhe zu treiben.
• Qualität des Proteins: Whey oder Soja enthalten ein vollständiges Aminosäureprofil und werden vom Körper gut verwertet. Wer jedoch auf Laktose oder bestimmte Proteine empfindlich reagiert, sollte entsprechend angepasste Produkte wählen.
• Zusatzstoffe: Produkte mit wenigen Zusatz- und Konservierungsstoffen sowie ohne künstliche Farbstoffe oder übermäßig viel Süßungsmitteln werden meist besser vertragen.
• Zertifikate und Tests: Bei Produkten, die eine unabhängige Qualitätsprüfung durchlaufen haben, ist sichergestellt, dass die Angaben auf dem Etikett mit dem Inhalt übereinstimmen und keine unerwünschten Verunreinigungen enthalten sind.

Welche Risiken oder Besonderheiten sind bei der Verwendung von Proteinpulvern nach der Operation zu beachten?

Der Einsatz von Proteinpulvern kann den Heilungsprozess positiv unterstützen und den Erhalt der Muskelmasse fördern. Dennoch sollten bestimmte Aspekte beachtet werden:

• Mikronährstoffmangel: Proteinpulver enthalten selten ausreichend Vitamine und Mineralstoffe. Daher ist eine ausgewogene Ernährung mit nährstoffreichen Lebensmitteln essenziell, um z. B. Calcium, Eisen, Vitamin B₁₂ oder Vitamin D abzudecken.
• Aminosäureprofil: Manche Pulver, insbesondere Kollagenpräparate, liefern nicht alle essenziellen Aminosäuren, die für den Muskelaufbau und die Gewebeheilung notwendig sind. Eine Kombination aus verschiedenen Eiweißquellen oder die Wahl vollständiger Proteinarten wie Whey oder Soja ist daher sinnvoller.
• Verdauungsbeschwerden: Nach bariatrischen Eingriffen ist das Verdauungssystem besonders empfindlich. Eiweißpulver mit hohem Laktoseanteil oder künstlichen Süßungsmitteln können Unverträglichkeiten verstärken. Produkte mit wenigen Zusatzstoffen sowie „Isolate“ oder „hydrolysierte“ Varianten sind oft besser verträglich.
• Überschießende Proteinaufnahme: Eine übermäßige Proteinzufuhr kann bei eingeschränkter Nierenfunktion problematisch sein. Bei gesunden Menschen ist ein moderates „Mehr“ an Protein zwar meist unbedenklich, allerdings darf es nicht zum Verdrängen anderer wichtiger Nährstoffe kommen.
• Kaloriengehalt: Manche Pulver enthalten viel Zucker oder Fett und somit mehr Kalorien. Dies kann die Gewichtsabnahme behindern und sollte bei der Produktauswahl berücksichtigt werden.

Fazit: Proteinpulver können eine sinnvolle Ergänzung nach einer Adipositas-Operation darstellen. Entscheidend sind jedoch eine bedarfsorientierte Anwendung, eine hochwertige Produktauswahl und eine engmaschige Begleitung durch Fachpersonal, um eine langfristig erfolgreiche Gewichtsreduktion und eine optimale Versorgung mit allen nötigen Nährstoffen sicherzustellen.

Prof. Dr. Toygar Toydemir

Dr. Toygar TOYDEMİR wurde 1976 geboren. 1994 absolvierte er das Gaziantep Science High School und begann im selben Jahr sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Ege. Nach Abschluss seines sechsjährigen Medizinstudiums wurde er 2001-2006 dem Şişli Etfal Bildungs- und Forschungskrankenhaus zugewiesen, wo er seine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvierte. Nachdem er seinen obligatorischen Dienst im Erzurum Palandöken Staatlichen Krankenhaus abgeschlossen hatte, leistete er 2008-2009 seinen Militärdienst im Adana Militärkrankenhaus, wo er auch als Klinikleiter tätig war. Dr. Toygar Toydemir, verheiratet und Vater von zwei Kindern, spricht fließend Englisch und mittelmäßig Italienisch.