Mini Gastrik Bypass (MGB), auch bekannt als Ein Anastomose Gastrik Bypass (OAGB), ist eine effektive chirurgische Methode zur Bekämpfung von Adipositas. Dieses Verfahren zielt darauf ab, durch Verkleinerung des Magenvolumens und Umgehung eines Teils des Dünndarms Gewichtsverlust zu fördern. Der Magen wird zu einem schmalen Schlauch geformt und mit den Därmen neu verbunden, wodurch die Nährstoffaufnahme verringert wird. Dadurch entsteht ein frühes Sättigungsgefühl und die Kalorienaufnahme wird eingeschränkt.MGB zeichnet sich durch niedrige Komplikationsraten und effektive Gewichtsverlust-Ergebnisse aus. Allerdings ist eine sorgfältige Nachsorge erforderlich, um potenzielle Probleme wie Anämie und Ulzera nach dem Eingriff zu überwachen.

Mini-Magenbypass Vorher Nachher Bilder in der Türkei

Was ist eine Mini Gastrik Bypass Operation?

Der Mini Gastrik Bypass (MGB) stellt einen wichtigen Wendepunkt in der Evolution der Adipositaschirurgie dar. Ein Blick in die Geschichte der bariatrischen Chirurgie zeigt, dass chirurgische Veränderungen des Magen-Darm-Systems zur Gewichtsreduktion bis in die 1950er Jahre zurückreichen. In dieser Zeit zielten Methoden wie der Jejunoileale Bypass darauf ab, einen Großteil des Dünndarms zu umgehen, um Gewichtsverlust zu fördern. Allerdings führten diese Methoden aufgrund von schwerwiegenden Mangelernährungen, Leberversagen und anderen Komplikationen zu einem Bedarf an sichereren Alternativen.

1966 entwickelte Dr. Edward E. Mason von der Universität Iowa das Konzept des Gastrik Bypass und veränderte damit die Richtung der bariatrischen Chirurgie. Dr. Masons Methode zielte darauf ab, einen kleinen Magenbeutel zu schaffen, um die Nutzung des Magens durch Nahrungsmittel zu reduzieren und die Absorption einzuschränken. Diese Technik bildete die Grundlage für moderne bariatrische Verfahren.

Im Jahr 1997 stellte Dr. Robert Rutledge das Mini Gastrik Bypass-Verfahren als einfachere und schnellere Alternative zum traditionellen Roux-en-Y Gastrik Bypass (RYGB) vor. MGB war ein Verfahren, das die Erstellung eines schmalen Magenbeutels im maximalen Knick des Magens und die Verbindung des Jejunums etwa 200 cm weiter entfernt beinhaltete, was die Operationszeit und das Risiko von Komplikationen verringerte. Anfangs wurden die breitere Akzeptanz und Anwendung dieses Verfahrens jedoch durch Bedenken hinsichtlich Gallenreflux und dessen potenziellen langfristigen Auswirkungen eingeschränkt.

Anfang der 2000er Jahre begannen Chirurgen in Europa und Asien, MGB zu akzeptieren und zu modifizieren. Im Jahr 2002 stellte der spanische Chirurg Dr. Miguel A. Carbajo die Ein Anastomose Gastrik Bypass (OAGB)-Methode vor, indem er afferente Arme hinzufügte, um das Risiko von Gallenreflux zu verringern. Diese Modifikation verbesserte das Sicherheitsprofil des Verfahrens und erleichterte die internationale Akzeptanz.

Heute zeigen kumulierte wissenschaftliche Daten, dass MGB/OAGB eine effektive Option im Kampf gegen Adipositas und damit verbundene metabolische Störungen darstellt. Allerdings sind sorgfältige Patientenauswahl und langfristige Nachsorge entscheidend, um den Erfolg aufrechtzuerhalten.

Für wen ist die Mini Gastrik Bypass Operation geeignet?

Die Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation ist eine nachweislich wirksame Methode im Kampf gegen Adipositas und eignet sich für bestimmte Personengruppen, die bestimmten Kriterien entsprechen. Primär wird diese Operation bei stark adipösen Patienten in Betracht gezogen. Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 40 kg/m² oder höher gelten als morbid adipös und sind starke Kandidaten für eine MGB. Diese Gruppe kann sowohl Gewichtsverlust als auch die Verbesserung adipositätsbedingter Komplikationen erleben.

Personen mit einem BMI von 35 kg/m² oder höher, die an adipositätsbedingten Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie oder obstruktiver Schlafapnoe (OSA) leiden, sind ebenfalls geeignete Kandidaten für eine MGB. Bei diesen Patienten zielt die MGB nicht nur auf den Gewichtsverlust ab, sondern auch auf die Remission oder Verbesserung der zugrunde liegenden Erkrankungen. Personen mit einem BMI zwischen 30 und 35 kg/m², die jedoch an ernsthaften metabolischen Störungen wie unkontrolliertem Typ-2-Diabetes oder nicht-alkoholischer Fettlebererkrankung leiden, können nach einer multidisziplinären Bewertung ebenfalls für eine MGB in Betracht gezogen werden.

Auch Patienten, die durch Lebensstiländerungen, medikamentöse Therapie oder andere bariatrische Verfahren keinen ausreichenden Gewichtsverlust erzielen konnten, sind geeignete Kandidaten für eine MGB. Besonders bei Patienten, die zuvor bariatrische Eingriffe ohne zufriedenstellende Ergebnisse hatten, bietet MGB eine effektive alternative chirurgische Option.

Bei der Patientenauswahl sollten Alter, psychische Gesundheit, Ernährungszustand und die Fähigkeit, sich nach der Operation anzupassen, sorgfältig berücksichtigt werden. Der Erfolg der Operation hängt stark davon ab, wie gut der Patient postoperativen Lebensstiländerungen und medizinischen Nachsorgen folgen kann. Psychologische und ernährungsbezogene Bewertungen sollten vor der Operation durchgeführt werden, um einen individuellen Pflegeplan für den Patienten zu erstellen.

Für wen ist die Mini Gastrik Bypass Operation nicht geeignet?

Die Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation ist eine effektive chirurgische Methode zur Behandlung von Adipositas und damit verbundenen Gesundheitsproblemen. Allerdings ist dieses Verfahren nicht für jeden Patienten geeignet und einige Zustände können die Operation kontraindizieren, sei es absolut oder relativ.

Schwere gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD):

Patienten mit schwerer GERD, insbesondere solche mit Los Angeles Klasse C oder D Ösophagitis, sind für eine MGB nicht geeignet. Diese Operation kann durch anatomische Veränderungen das Risiko von Gallenreflux erhöhen und zu einer Verschlechterung der Ösophagitis oder ernsthaften Komplikationen wie Barrett-Ösophagus führen.

Barrett-Ösophagus und Enterische Metaplasie:

Patienten mit Barrett-Ösophagus oder enterischer Metaplasie haben ein erhöhtes Risiko, dass sich die Erkrankung aufgrund des erhöhten Gallenrefluxes nach einer MGB in Krebs verwandelt. Daher wird in diesen Fällen eine Operation nicht empfohlen.

Crohn-Krankheit:

Die Crohn-Krankheit kann das Risiko von Komplikationen nach einer MGB erhöhen, da sie die Darmwand entzündet. Daher gilt diese Krankheit als Kontraindikation für eine MGB.

Schwere kardio-vaskuläre Erkrankungen:

Schwere Herzinsuffizienz oder unkontrollierte koronare Herzkrankheit können die chirurgischen Risiken erhöhen und die Sicherheit der Operation in Frage stellen.

Aktive peptische Ulzera:

Aktive peptische Ulzera können die Heilung nach der Operation beeinträchtigen. Daher sollten diese vor der Operation medikamentös behandelt werden.

Unkontrollierte psychische Störungen:

Unkontrollierte psychische Erkrankungen können die Anpassung nach der Operation erschweren und das Risiko von Komplikationen erhöhen.

Koagulationsstörungen:

Blutgerinnungsstörungen erhöhen das Risiko von Blutungen während der Operation und müssen sorgfältig bewertet werden.

Schwangerschaft:

Bariatrische Chirurgie wird während der Schwangerschaft nicht empfohlen. Patienten, die eine Schwangerschaft planen, sollten 12-18 Monate nach der Operation warten.

Aktive Krebsdiagnose:

Patienten mit aktiven Krebserkrankungen sollten keine MGB durchführen lassen. Die Krebstherapie sollte zunächst abgeschlossen sein.

Frühere umfangreiche abdominale Operationen:

Patienten, die bereits umfangreiche Bauchoperationen hatten, sollten aufgrund des Risikos von Verwachsungen sorgfältig bewertet werden.

Wie wird die Mini Gastrik Bypass Operation durchgeführt?

Die Mini Gastrik Bypass Operation beginnt mit der Platzierung des Patienten in der Rückenlage. Die Fixierung des Patienten ist kritisch, um Stabilität während der Operation zu gewährleisten und Druckgeschwüre zu verhindern. Ein Arbeitsfeld im Bauchraum wird durch die Insufflation von Kohlendioxid zur Pneumoperitoneum (die Abdomen mit Kohlendioxidgas bis zu einem bestimmten Druck füllen) erzeugt.

Platzierung der Trokare:

Für die laparoskopische Chirurgie werden in der Regel fünf Trokare verwendet:

Optischer Trokar: Wird im supraumbilikalen Bereich platziert und für das Laparoskop verwendet.

Rechter midklavikulärer Trokar: Für die Instrumente der rechten Hand des Chirurgen.

Linker midklavikulärer Trokar: Für die Instrumente der linken Hand des Chirurgen.

Rechter subkostaler Trokar: Zum Herausziehen der Leber.

Linker anterior axillar Trokar: Für die Platzierung von Hilfsinstrumenten.

Erstellung des Magenbeutels:

Ein Fenster wird im maximalen Knick des Magens geöffnet und zwischen den zweiten und dritten arteriellen Pedikeln gearbeitet. Von diesem Bereich aus, in Richtung des His-Kreises, wird ein Schnitt mit dem Stapler gemacht. Dieser Vorgang erstellt einen schlanken Magen-Tunnel, der etwa 15-18 cm lang und 50-150 ml Volumen hat. Dieser neue Magenbeutel ist das Hauptelement, das die Nahrungsaufnahme einschränkt.

Gastrojejunostomie:

Der neue Magenbeutel wird mit einem Schleifenstück des Dünndarms verbunden. Das Schleifenstück des Dünndarms, das etwa 150-200 cm vom Magenausgang entfernt ist, wird üblicherweise mit der antekolischen Methode mit dem Magenbeutel verbunden. Ein lineares Stapler wird verwendet, um eine nebeneinanderliegende Anastomose zu erstellen. Diese Verbindung wird mit absorbierenden Nähten verschlossen, um sie zu sichern.

Welche Nebenwirkungen hat die Mini Gastrik Bypass Operation?

Ernährungsmängel:

Da MGB die Struktur von Magen und Darm verändert, können Probleme bei der Aufnahme bestimmter Nährstoffe auftreten.

Eisenmangelanämie: Die Umgehung des Duodenums verringert die Eisenaufnahme und kann zu Müdigkeit und Schwäche führen. Regelmäßige Bluttests und Eisenpräparate werden empfohlen.

Vitamin-B12-Mangel: Wenn der Magen verkleinert wird, nimmt die Produktion des Intrinsic Factors ab, was zu Problemen bei der Vitamin-B12-Aufnahme führen kann. Vitamin-B12-Mangel wird üblicherweise sublingual oder durch Injektionen behandelt.

Kalzium- und Vitamin-D-Mangel: Veränderungen in der Absorption erhöhen das Risiko für Osteoporose. Kalzium- und Vitamin-D-Präparate sind wichtig.

Dumping-Syndrom:

Nach der Operation kann ein schneller Durchgang des Mageninhalts in den Darm das Dumping-Syndrom verursachen.

Frühes Dumping: Symptome wie Übelkeit, Durchfall und Tachykardie treten unmittelbar nach dem Essen auf.

Spätes Dumping: Hypoglykämie-Symptome treten einige Stunden nach dem Essen auf. Dies kann durch eine sorgfältige diätetische Anpassung kontrolliert werden.

Gastrointestinale Komplikationen:

Anastomosenleckagen: Undichtigkeiten an der Verbindung zwischen Magenbeutel und Dünndarm können zu Peritonitis führen und erfordern sofortige chirurgische Intervention.

Anastomosenstenose: Narbengewebe an der Verbindungsstelle kann zu Nahrungsmittelunverträglichkeiten und Erbrechen führen und erfordert oft endoskopische Dilatationen oder chirurgische Revisionen.

Marginalulzera: Besonders bei Rauchern oder NSAID-Anwendern steigt das Risiko für Ulzera.

Gallengänge und Darmkomplikationen:

Gallensteine: Schneller Gewichtsverlust kann die Bildung von Gallensteinen fördern.

Darmverschluss: Kann durch Verwachsungen oder Hernien verursacht werden und erfordert chirurgische Eingriffe.

Psychologische Auswirkungen und GERD

Die Lebensstiländerungen nach der Operation können psychologische Herausforderungen mit sich bringen. Kontinuierliche Unterstützung und geeignete Diätpläne sind wichtig. Zudem können einige Patienten Refluxsymptome entwickeln.

Wie erfolgreich ist die Mini Gastrik Bypass Operation?

Die Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation ist eine chirurgische Methode, die sich durch hohe Erfolgsraten beim Gewichtsverlust und der Behandlung von adipositätsbedingten Krankheiten auszeichnet. Nach der Operation verlieren Patienten in der Regel innerhalb des ersten Jahres etwa 70-80% ihres Übergewichts. Dieser Gewichtsverlust kann bis zum Ende des ersten Jahres auf 80-90% steigen. Langfristige Nachbeobachtungen zeigen, dass dieser Gewichtsverlust weitgehend aufrechterhalten wird, mit einem Überschussgewichtsverlust von 50-60% nach fünf Jahren.

MGB trägt nicht nur zum Gewichtsverlust bei, sondern verbessert auch adipositätsbedingte Erkrankungen. Besonders bemerkenswert ist die Remission von Typ-2-Diabetes (T2DM), wobei etwa 80-90% der Patienten eine vollständige oder teilweise Remission erfahren. Eine umfassende Analyse, die im Lancet Journal veröffentlicht wurde, berichtete, dass MGB die sterblichen Todesfälle bei Personen mit T2DM um 59% senkt. Ebenso werden Bluthochdruck und Dyslipidämie signifikant verbessert, was das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse verringert. Im Vergleich zu anderen bariatrischen Verfahren wie der Sleeve-Gastrektomie zeigt MGB ähnliche, wenn nicht bessere, Ergebnisse in Bezug auf metabolische Verbesserungen.

Die Erfolgsaussichten hängen stark von der Compliance der Patienten mit postoperativen Diät- und Lebensstiländerungen ab. Regelmäßige medizinische Nachsorge und Unterstützung durch Ernährungsberater und Psychologen sind entscheidend für den langfristigen Erfolg. Zudem beeinflusst die Anfangsphase des Gewichtsverlusts den langfristigen Erfolg maßgeblich, wobei ein signifikanter Gewichtsverlust in den ersten drei Monaten ein guter Prädiktor für anhaltenden Erfolg ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass MGB eine der effektivsten bariatrischen Operationen ist, die sowohl signifikanten Gewichtsverlust als auch bedeutende metabolische Verbesserungen bietet. Die Verbesserung der Lebensqualität und die Verringerung der Sterberate machen MGB zu einer bevorzugten Option für viele Patienten mit schwerer Adipositas und ihren begleitenden Gesundheitsproblemen.

Wie bereitet man sich auf die Mini Gastrik Bypass Operation vor?

Die Vorbereitung auf eine Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation erfordert einen umfassenden Ansatz, um die Erfolgschancen zu maximieren und das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Dieser Prozess umfasst medizinische Bewertungen, Lebensstiländerungen und umfassende Patientenschulungen.

Medizinische Bewertung:

Vor der Operation muss der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten gründlich beurteilt werden. Dies beinhaltet die Überprüfung der medizinischen Vorgeschichte und die Bewertung von Begleiterkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe. Labortests wie vollständiges Blutbild, metabolisches Panel, Schilddrüsenfunktionstests sowie Eisen- und Vitamin-D-Spiegel sind notwendig, um Nährstoffmängel zu identifizieren und zu beheben. Zusätzlich können bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Endoskopie durchgeführt werden, um Gallenkoliken, Hiatushernien oder andere potenzielle chirurgische Herausforderungen zu erkennen.

Ernährungsberatung:

Eine wichtige Komponente der Vorbereitung ist die Ernährungsberatung. Patienten werden angewiesen, vor der Operation eine kalorienarme Diät einzuhalten, um die Leber zu verkleinern und die Chirurgie zu erleichtern. Dies kann durch eine proteinreiche, fettarme Diät erreicht werden. Ernährungsberater helfen den Patienten, sich auf die postoperativen diätetischen Anforderungen vorzubereiten, indem sie Strategien zur Vermeidung von Nährstoffmängeln und zur Förderung gesunder Essgewohnheiten entwickeln.

Psychologische Bewertung:

Die psychologische Vorbereitung ist entscheidend, um sicherzustellen, dass die Patienten mental und emotional bereit sind, die notwendigen Lebensstiländerungen nach der Operation umzusetzen. Psychologische Bewertungen identifizieren Depressionen, Angstzustände oder Essstörungen, die behandelt werden müssen, bevor die Operation durchgeführt wird. Verhaltenstherapie oder individuelle Beratung können Patienten helfen, gesunde Bewältigungsmechanismen zu entwickeln und die Motivation für langfristige Veränderungen zu stärken.

Lebensstiländerungen:

Vor der Operation sollten Patienten bestehende Gewohnheiten ändern, die die Genesung beeinträchtigen könnten. Dies beinhaltet das Aufgeben des Rauchens und die Reduzierung oder Einstellung des Alkoholkonsums, da Rauchen das Risiko von Wundheilungsproblemen und Komplikationen erhöht. Regelmäßige körperliche Aktivität wird gefördert, um die allgemeine Fitness zu verbessern und die Genesung zu unterstützen.

Patientenschulung:

Um die Erwartungen der Patienten zu managen und sie auf die postoperativen Herausforderungen vorzubereiten, werden umfassende Schulungen angeboten. Diese Schulungen umfassen Informationen über den chirurgischen Ablauf, die postoperativen diätetischen Phasen, die Bedeutung der regelmäßigen Nachsorge und die Notwendigkeit lebenslanger Supplementierung. Patienten lernen auch, wie sie Anzeichen von Komplikationen erkennen und angemessen darauf reagieren können.

Medikamentenanpassung:

Einige Medikamente müssen vor der Operation angepasst oder vorübergehend abgesetzt werden, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Dies kann die Reduzierung von Blutverdünnern oder die Anpassung von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes umfassen.

Durch diesen umfassenden Vorbereitungsprozess wird sichergestellt, dass die Patienten optimal auf die Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation vorbereitet sind und die besten Voraussetzungen für einen erfolgreichen Eingriff und eine nachhaltige Gewichtsreduktion haben.

Wie sollte die Nachsorge nach der Mini Gastrik Bypass Operation aussehen?

Die Nachsorge nach einer Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation ist entscheidend für den Erfolg des Eingriffs und die langfristige Gesundheit des Patienten. Dieser Prozess sollte einen multidisziplinären Ansatz verfolgen und individuell auf die Bedürfnisse des Patienten zugeschnitten sein. Die Nachsorge umfasst Ernährungsanpassungen, körperliche Aktivität, regelmäßige medizinische Überwachung, das Management potenzieller Komplikationen und psychologische Unterstützung.

Ernährungsanpassungen:

Nach der Operation beginnt der Patient mit einer schrittweisen Anpassung der Ernährung. Zunächst wird eine Flüssigdiät eingeführt, um die Heilung des Magengewebes zu unterstützen. Danach erfolgt eine Umstellung auf pürierte und weiche Lebensmittel, bevor schließlich feste Nahrung eingeführt wird. Diese Phasen sind darauf ausgelegt, den Magenbeutel an die neue Struktur anzupassen und Komplikationen wie Leckagen oder Magenverengungen zu vermeiden. Es ist wichtig, kleine und häufige Mahlzeiten zu sich zu nehmen, die sorgfältig gekaut werden, um die Verdauung zu erleichtern. Zucker- und fettreiche Lebensmittel sollten vermieden werden, um das Risiko des Dumping-Syndroms zu minimieren.

Supplementierung:

Aufgrund der reduzierten Nährstoffaufnahme ist die lebenslange Supplementierung von Vitaminen und Mineralstoffen erforderlich. Dies umfasst Multivitamine, Kalzium-D-Vitamine, Vitamin B12 und Eisen. Regelmäßige Blutuntersuchungen sind notwendig, um den Nährstoffstatus zu überwachen und die Supplementierung entsprechend anzupassen. Eine unzureichende Supplementierung kann zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen wie Anämie, Osteoporose und neurologischen Störungen führen.

Körperliche Aktivität:

Regelmäßige körperliche Aktivität unterstützt den Gewichtsverlust und verbessert die allgemeine Gesundheit. Patienten werden ermutigt, kurz nach der Operation mit leichten Spaziergängen zu beginnen und sich allmählich zu aerobem Training und Krafttraining zu steigern. Diese Aktivitäten helfen, die Muskelmasse zu erhalten, den Stoffwechsel zu verbessern und das Risiko von Komplikationen wie Thrombosen zu verringern.

Regelmäßige medizinische Nachsorge:

Regelmäßige Arztbesuche sind unerlässlich, um den Gewichtsverlustprozess zu überwachen, den Ernährungsstatus zu bewerten und potenzielle Komplikationen frühzeitig zu erkennen. Dies umfasst Routineuntersuchungen, Bluttests und Konsultationen mit Ernährungsberatern. Patienten sollten über die Anzeichen und Symptome von Komplikationen wie Leckagen, Infektionen oder Nährstoffmängeln informiert werden, damit sie bei Bedarf schnell handeln können.

Psychologische Unterstützung:

Die psychologische Anpassung an den neuen Lebensstil nach der Operation ist ebenso wichtig wie die physische Anpassung. Patienten können emotionale und psychologische Herausforderungen erleben, einschließlich Depressionen, Angstzuständen und Veränderungen im Selbstbild. Unterstützungsgruppen, individuelle Beratung oder Psychotherapie können den Patienten helfen, diese Herausforderungen zu bewältigen und gesunde Verhaltensweisen zu fördern.

Komplikationsmanagement:

Langfristige Komplikationen wie das Dumping-Syndrom, Magenstenosen oder Nährstoffmängel müssen effektiv gemanagt werden. Dies erfordert eine enge Zusammenarbeit mit dem medizinischen Team und gegebenenfalls zusätzliche chirurgische Eingriffe oder Anpassungen der Ernährung. Patienten sollten lernen, wie sie ihre Ernährung anpassen können, um Symptome zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern.

Lebensstiländerungen:

Eine erfolgreiche Nachsorge erfordert die langfristige Aufrechterhaltung gesunder Lebensgewohnheiten. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige körperliche Aktivität, Stressmanagement und die Vermeidung von schädlichen Gewohnheiten wie Rauchen und übermäßigem Alkoholkonsum. Patienten sollten ermutigt werden, realistische Ziele zu setzen und kontinuierlich an ihrer Gesundheit zu arbeiten, um den langfristigen Erfolg der Operation zu sichern.

Zusammenfassend ist die Nachsorge nach einer Mini Gastrik Bypass (MGB) Operation ein komplexer, aber wesentlicher Prozess, der eine enge Zusammenarbeit zwischen Patienten und einem multidisziplinären medizinischen Team erfordert. Durch sorgfältige Ernährungsanpassungen, regelmäßige körperliche Aktivität, kontinuierliche medizinische Überwachung und psychologische Unterstützung können Patienten die besten Ergebnisse erzielen und eine nachhaltige Gewichtsreduktion und Verbesserung der Lebensqualität erreichen.

Quellen

1. Lee, W. J., et al. (2014). Laparoscopic mini-gastric bypass: Experience with 2,410 cases in a single institution. Surgery for Obesity and Related Diseases, 10(5), 847–852. doi:10.1016/j.soard.2014.02.042
2. Carbajo, M. A., et al. (2005). Laparoscopic one-anastomosis gastric bypass: Technique, results, and long-term follow-up in 1,200 patients. Obesity Surgery, 15(10), 1307–1316. doi:10.1381/096089205774512663

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