Was sind eingewachsene Haare? Eingewachsene Haare – Symptome, Ursachen und Behandlung

Der in der Medizin als „Pilonidalsinus“ bekannte sogenannte „Eingewachsenes Haar“ bezeichnet ein häufig im Steißbeinbereich (auch Steiß- oder Sakralregion) auftretendes Problem, bei dem sich Haare, Talg oder Hautschuppen unter der Haut ansammeln. Äußerlich wirkt es zunächst wie ein kleiner Pickel oder Abszess, doch tatsächlich verbirgt sich dahinter eine tieferliegende Struktur, die ein Wiederauftreten begünstigen kann.

Was ist ein Pilonidalsinus (Eingewachsenes Haar) und wie entsteht er?

Im Grunde genommen kann man Eingewachsenes Haar als einen unter der Haut liegenden Haarschacht oder -tunnel bezeichnen.
In der medizinischen Fachsprache spricht man von einem „pilonidalen Sinus“, der am häufigsten in der Steißbeinregion (oberhalb des Steißes oder am oberen Ende des Kreuzbeins) vorkommt. An dieser Stelle können Haare sowie Haut- und Talgreste die Bildung eines kleinen Kanals unter der Haut begünstigen. Zwar mag dies anfangs nur eine harmlose Blockade sein, doch mit steigender Anzahl eingewachsener Haare steigt das Infektionsrisiko.

Einige Fachleute gehen davon aus, dass eine angeborene (kongenitale) Veranlagung Ursache für die Entstehung des Pilonidalsinus ist, das heißt, eine minimale Gewebsanomalie in der Sakralregion könnte das spätere Einwachsen der Haare unter die Haut begünstigen. Andere sehen das Problem als erworben (durch äußere Faktoren beeinflusst) an, wobei insbesondere Reibung, Druck und Schweiß in der Steißbeinregion ein Einwachsen der Haare in die Haut erleichtern. In beiden Fällen liegt jedoch dasselbe Prinzip zugrunde: Haare und Hautschuppen sammeln sich unter der Haut an und bilden eine Art „Hohlraum“.

Man kann sich das vorstellen wie ein Holzboden mit feinen Rissen oder Fugen, in die bei beständiger Reibung ein Splitter eindringen kann. Ähnlich verhält es sich in der Steißbeinregion, wo entweder eine angeborene kleine Hautöffnung oder durch Reibung entstandene Mikrotraumata das Eindringen von Haaren (und evtl. Schmutz oder Hautresten) ermöglichen. Der Körper reagiert darauf mit einer Entzündung; es kann zu starken Schmerzen, nässendem Ausfluss und einem chronischen Unbehagen kommen.

Am häufigsten tritt das Problem im Alter von 15–30 Jahren auf. Gründe dafür sind unter anderem ein aktives Hormonsystem bei jungen Erwachsenen, eine höhere Haardichte sowie ein teils bewegungsarmer Lebensstil – etwa langes Sitzen in der Schule, an der Uni oder bei der Arbeit. Bei Männern ist das Vorkommen generell höher, da sie in der Regel stärkeres und dichteres Körperhaar aufweisen. Bewegungsmangel und Übergewicht können die Neigung zu Eingewachsenes Haar zusätzlich erhöhen.

Welche typischen Symptome treten bei Eingewachsenes Haar auf?

Erste Anzeichen machen sich in der Regel durch ein lokales Unwohlsein in der Steißbeinregion bemerkbar. Insbesondere beim Sitzen oder Aufstehen können leichte Schmerzen auftreten, die sich im weiteren Verlauf verstärken können. Kommt es zu einer Infektion innerhalb des Sinus, treten neben den Schmerzen „Rötungen, Schwellungen und Überwärmung“ auf – klassische Entzündungsanzeichen. Die Betroffenen verspüren oftmals eine kleine Schwellung im Steißbeinbereich, die auf Druck sehr schmerzhaft reagiert.

Sobald die Infektion so weit fortgeschritten ist, dass sie sich durch die Hautoberfläche öffnet, kann es zu einem eitrigen oder auch blutigen, unangenehm riechenden Ausfluss kommen. Manche beschreiben es wie einen plötzlich auftretenden Pickel, der „geplatzt“ ist. Zwar kann durch den Abfluss kurzzeitig eine Linderung eintreten, doch wenn die tieferliegende Zyste oder Kapsel nicht gereinigt wird, kann sich das Ganze erneut entzünden.

Fieber oder andere allgemeine Krankheitszeichen (Frösteln, Unwohlsein) sind nicht immer vorhanden, können aber bei intensiver Ausbreitung der Infektion auftreten. Bei starken Schmerzen und Fieber sollte man rasch medizinische Hilfe in Anspruch nehmen, da dies auf eine fortschreitende Infektion hindeuten kann.

Mitunter fällt Betroffenen beim Abtasten ein sichtbares „Loch“ (pit) oder ein schwarzer Punkt im Steißbeinbereich auf. Dabei handelt es sich oft um den Kanal, durch den Haare oder Ablagerungen eintreten. Wird ein solches Loch erkannt, liegt dahinter häufig eine tiefergehende Struktur, die ärztlich untersucht werden sollte.

Wie entsteht Eingewachsenes Haar bei manchen Personen?

Warum bleibt Eingewachsenes Haar manchen Menschen ihr Leben lang erspart, während andere ständig damit zu kämpfen haben? Hier spielen Genetik, Hautbeschaffenheit, Haardichte und bestimmte Lebensgewohnheiten eine Rolle. Um es an einem Beispiel festzumachen: Zwei Nachbarn pflanzen in ihren Gärten dieselbe Pflanzenart. Obwohl beide ihre Pflanze mit ähnlich viel Wasser und Sonnenlicht versorgen, gedeiht sie im einen Garten prächtig, während sie im anderen verkümmert. Kleine Unterschiede im Boden oder beim Gießen können große Auswirkungen haben.

In manchen Familien tritt Eingewachsenes Haar gehäuft auf. Liegt bei einem Elternteil ein Pilonidalsinus vor, ist die Wahrscheinlichkeit für Nachkommen höher, ebenfalls daran zu erkranken. Ursache sind ähnliche Haut- und Haareigenschaften sowie anatomische Faktoren.

Dicke, feste Haare erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Haar in die Haut bohrt. Insbesondere bei Männern mit dichter Körperbehaarung ist das Risiko erhöht.

Berufs- und Lebensweisen mit viel Sitzen (z. B. Bürojobs, Berufskraftfahrer, Studierende) begünstigen den ständigen Druck im Steißbeinbereich und erschweren die Belüftung und Reinigung der Haut, was wiederum die Bildung eines Pilonidalsinus erleichtern kann.

Übergewicht führt zu zusätzlichen Hautfalten und erhöht Schweiß- und Talgproduktion. Da die Haut weniger „atmen“ kann, beschleunigt dies das Einwachsen von Haaren.

Während der Pubertät sorgen hormonelle Umstellungen für stärkeres und festes Haarwachstum, weshalb Eingewachsenes Haar häufig in dieser Altersphase erstmalig auftritt.

Eine unzureichende Hygiene, insbesondere wenn die Steißbeinregion nicht gründlich gereinigt oder getrocknet wird, bietet Mikroorganismen günstige Vermehrungsbedingungen und erhöht das Infektionsrisiko für eingewachsene Haare.

Aktivitäten wie Radfahren oder Motorradfahren können durch stete Erschütterungen und Druck das Einwachsen von Haaren fördern. Mikroverletzungen in der Haut erleichtern das Eindringen von Haaren.

Wie wird Eingewachsenes Haar diagnostiziert?

Meistens lässt sich die Diagnose bereits durch eine körperliche Untersuchung stellen. Bei Personen, die mit Schmerzen, Schwellungen, Rötungen oder Ausfluss im Steißbeinbereich zum Arzt gehen, genügen in der Regel eine gründliche Betrachtung und Abtastung (Palpation), um Eingewachsenes Haar festzustellen:

• Körperliche Untersuchung: In Bauch- oder Seitenlage untersucht der Arzt die Region auf Schwellungen, kleine Öffnungen (Pits), mögliche Abszesse oder Sekretbildung.
• Bildgebende Verfahren: Bei komplizierten oder rezidivierenden Fällen können Ultraschall, MRT oder CT sinnvoll sein, um die Ausdehnung der Fistelgänge oder tiefer liegende Abszesse zu beurteilen.
• Laboruntersuchungen: Bluttests sind kein Routineverfahren, können jedoch bei größeren Abszessen, Fieber oder schwerwiegenden Infektionen angeordnet werden, um etwa die Anzahl weißer Blutkörperchen (Leukozyten) zu überprüfen.

Trotz klarer Symptome sind bildgebende Verfahren hilfreich, wenn das Erscheinungsbild ungewöhnlich ist oder wenn die Infektion ein größeres Areal erfasst. Eine frühe Diagnose kann sowohl großflächige Eingriffe als auch wiederkehrende Entzündungen vermeiden.

Welche Risikofaktoren begünstigen Eingewachsenes Haar?

Gewisse Personengruppen sind stärker gefährdet, und bestimmte Lebensgewohnheiten steigern das Risiko. Das Wissen um diese Risikofaktoren erleichtert es, frühzeitig vorbeugend zu handeln und Anzeichen von Eingewachsenes Haar zu erkennen:

• Familiäre Vorbelastung: Eingewachsenes Haar tritt oft in Familien gehäuft auf. Ähnliche Körperbehaarung, Hautbeschaffenheit und Lebensbedingungen spielen hier eine Rolle.
• Übergewicht: Bei Übergewicht oder Fettleibigkeit bilden sich zusätzliche Hautfalten; Schweiß und Reibung nehmen zu, wodurch Haare leichter in die Haut eindringen können.
• Starke Körperbehaarung: Bei dichten und festen Haaren ist die Gefahr größer, dass diese abbrechen und sich in die Haut bohren.
• Langes Sitzen: Büroarbeit, langes Lernen oder Autofahren üben permanent Druck auf den Steiß aus und mindern die Belüftung und Reinigung der Haut.
• Mangelnde Hygiene: Werden Schweiß und Bakterien nicht regelmäßig beseitigt, kann die Haut aufweichen und das Einwachsen von Haaren erleichtert werden.
• Hautstruktur und -falten: Eine tiefe Gesäßfalte oder fettige Haut kann Pilonidalsinus fördern. Durch verstärkte Reibung und Schweißbildung steigt die Entzündungsgefahr.
• Rauchen: Beeinträchtigt allgemein die Durchblutung und die Wundheilung, erhöht das Infektionsrisiko und kann den postoperativen Heilungsprozess verzögern.

Welche nicht-chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Obwohl bei Eingewachsenes Haar oft sofort an eine Operation gedacht wird, gibt es dank technischer Fortschritte und verschiedener Therapieverfahren auch konservative Ansätze. Gerade bei leichteren Fällen, in denen keine großen Abszesse bestehen oder die Entzündung noch nicht weit fortgeschritten ist, können nicht-chirurgische Methoden sehr erfolgreich sein:

• Fenolbehandlung: Hierbei wird kristallines Fenol in den Sinus injiziert oder aufgebracht, um das Gewebe chemisch zu verätzen und zu reinigen. Diese Methode eignet sich vor allem für kleinere Sinusöffnungen und zeichnet sich durch schnelle Heilung und ambulante Durchführung aus.
• Lasertherapie: Moderne Laser (z. B. mit einer Wellenlänge von 1470 nm) brennen das Sinusinnere aus und beschleunigen die Wundheilung. Vorteile sind minimale Narbenbildung, geringere Schmerzen und kürzere Genesungszeiten.
• Fibrinkleber: Ein Material, das die Heilung fördert und die Gewebe verklebt, wird in den Pilonidalsinus injiziert. Ziel ist es, den Kanal zu schließen und das Bakterienwachstum zu stoppen. Auch das kosmetische Ergebnis überzeugt häufig.
• Endoskopische Verfahren: Mithilfe eines kleinen Endoskops und spezieller Instrumente lassen sich Sinus oder Fistelgänge minimal-invasiv säubern. Dadurch entfallen große Schnitte und die Rekonvaleszenz ist kürzer.
• Wärmekompressen und Hygiene: Bei sehr frühen Stadien oder sich anbahnenden Abszessen kann das Anwenden von warmen Umschlägen die Durchblutung fördern und den Abfluss erleichtern. Kombiniert mit guter Hygiene und Haarentfernung kann ein Eingewachsenes Haar in diesem Stadium manchmal gestoppt werden.
• Haarentfernung (Rasur oder Epilation): Das regelmäßige Entfernen von Haaren, sei es durch Rasur, Wachs oder Laser, beugt einem erneuten Einwachsen vor. Vor allem nach Fenolanwendungen oder zur Vorbeugung von Rezidiven ist dies sehr sinnvoll.

Die Wahl der geeigneten Methode hängt von Ausdehnung und Tiefe des Sinus, dem Vorliegen eines Abszesses sowie vom Gesundheitszustand der betroffenen Person ab. Wenn jedoch trotz solcher Therapien Entzündungen oder Abszesse häufig wiederkehren, ist eine Operation oft unumgänglich.

Wann ist eine Operation bei Eingewachsenes Haar unumgänglich?

Eine Operation wird insbesondere bei chronischen oder häufig wiederkehrenden Eingewachsenes Haar-Fällen notwendig. Wenn sich mehrere Sinusgänge gebildet haben, die Region immer wieder entzündet ist oder sich Abszesse bilden, kommt man meist nicht um einen chirurgischen Eingriff herum:

• Ausgedehnte Infektionen und Abszesse: Wiederkehrende Abszesse schädigen das Gewebe und erschweren die Heilung. In solchen Fällen ist eine chirurgische Drainage oder eine vollständige Entfernung des Sinuskanals unvermeidlich.
• Ausgeprägte Sinusgänge: Bei komplex verzweigten oder großflächigen Gängen muss das gesamte befallene Areal in einer Operation gesäubert oder entfernt werden.
• Häufige Rezidive: Wenn konservative Methoden versagen und es immer wieder zu Infektionen kommt, ist das vollständige Herausoperieren der Sinusstrukturen oft der einzige langfristig wirksame Ansatz.

Operationsmethoden:

• Klassische Exzision mit offener Wundbehandlung: Das erkrankte Gewebe wird entfernt, die Wunde offen gelassen und heilt von innen nach außen ab. Dieser Prozess kann jedoch langwierig sein.
• Klassische Exzision mit primärem Wundverschluss: Nach Entfernung des Sinus wird die Wunde zugenäht. Die Heilungszeit ist meist kürzer, allerdings kann es bei Infektionen an der Naht zu Komplikationen kommen.
• Verschiebelappen (Flap-Technik): Techniken wie das Limberg-Flap-Verfahren eignen sich, um die entstandene Wunde mithilfe von umliegendem Gewebe zu decken. Ziel ist es, das erneute Entstehen eines Pilonidalsinus durch Spannung oder Gewebsüberschneidung zu verhindern.
• Endoskopische und minimalinvasive Techniken: Statt großer Einschnitte genügen kleine Zugänge, über die der Sinus gereinigt und verschlossen wird. Vorteilhaft für eine schnellere Genesung und minimalere Narbenbildung.

Postoperative Phase:

• Je nach Operationsmethode ist eine sorgfältige Wundversorgung und Hygiene erforderlich. Manche Patienten benötigen regelmäßige Verbandswechsel für Wochen oder sogar Monate.
• Ausgiebige Sitzphasen sollten zunächst vermieden werden; zu Beginn können spezielle Sitzringe oder andere Hilfsmittel den Druck vom Steißbein nehmen.
• Um ein Wiederauftreten zu vermeiden, ist oft eine Haarentfernung rund um den betroffenen Bereich empfohlen, ebenso wie das Einhalten allgemeiner Hygienemaßnahmen und Gewichtsreduktion bei Übergewicht.

Wie lässt sich Eingewachsenes Haar vorbeugen?

Die vollständige Vermeidung eines Pilonidalsinus ist nicht immer realistisch, doch mit einigen einfachen Maßnahmen lässt sich das Risiko deutlich senken. So wie wir täglich die Zähne putzen, können schon ein paar kleine Routinen im Steißbeinbereich auf lange Sicht helfen, größere Eingriffe zu umgehen:

• Gründliche Reinigung und Trocknung: Eine tägliche Dusche sowie das Abtrocknen der Gesäßfalte sind essenziell, um Bakterien und Haarreste zu entfernen.
• Haarentfernung: Regelmäßiges Rasieren, Wachsen oder Lasern reduziert die Haaransammlung und damit die Gefahr eines erneuten Einwachsens.
• Gewichtsmanagement: Übergewicht fördert das Problem – eine ausgewogene Ernährung und Bewegung verhindern übermäßige Hautfalten und Schweißbildung.
• Regelmäßige Bewegung: Wer viel sitzt, sollte häufiger kurze Pausen zum Aufstehen und Bewegen einlegen, um Druck und Reibung zu mindern.
• Rauchstopp: Rauchen verzögert die Wundheilung und macht das Gewebe anfälliger für Infektionen.
• Bequeme Kleidung: Enge oder scheuernde Kleidung erhöht Reibung und Schweißbildung, luftige Baumwollkleidung kann dem entgegenwirken.
• Ergonomische Sitzkissen: Bei langem Sitzen können spezielle Kissen den Druck auf das Steißbein mindern.

Was tun, wenn eine Infektion beim Eingewachsenes Haar auftritt?

Mitunter verläuft Eingewachsenes Haar eine Weile unbemerkt, bis plötzlich eine starke Entzündung und ein Abszess auftreten. Ein Abszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum und stellt in der Regel einen akuten Notfall dar, der zeitnahe Behandlung erfordert:

• Von selbst heilt ein Abszess nur selten aus – je mehr Eiter sich ansammelt, desto schmerzhafter wird er. Ein Arztbesuch und ggf. eine chirurgische Drainage sind unerlässlich.
• Unter lokaler Betäubung wird der Abszess meist punktförmig geöffnet und der Eiter abgelassen. Das verschafft oft sofortige Linderung.
• Sollten systemische Infektionszeichen wie Fieber oder Schüttelfrost auftreten, können zusätzlich Antibiotika verordnet werden – jedoch ersetzt das nicht die Drainage des Abszesses.
• Bei häufigen Rezidiven und rascher Neubildung des Sinus kann eine weiterführende Operation zum vollständigen Entfernen der Sinusstruktur sinnvoll sein.
• Nach der Drainage muss die Wunde sorgfältig gepflegt werden. Regelmäßige Verbandswechsel, antiseptische Spülungen und das Trockenhalten des Bereichs beschleunigen die Heilung.
• Bei akuten Schmerzen ist es ratsam, langes Sitzen zu vermeiden und eher in Bauch- oder Seitenlage zu ruhen.
• Ist die Infektion überwunden, bleibt eine Anpassung des Lebensstils (z. B. Haarentfernung, Gewichtsmanagement, angemessene Hygiene) für die langfristige Vorbeugung entscheidend.

Da ein infizierter Eingewachsenes Haar sehr schmerzhaft verlaufen kann und teils ernsthafte Komplikationen mit sich bringt, empfiehlt es sich, lieber frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, statt abzuwarten, ob sich das Problem von selbst löst.

Prof. Dr. Toygar Toydemir

Dr. Toygar TOYDEMİR wurde 1976 geboren. 1994 absolvierte er das Gaziantep Science High School und begann im selben Jahr sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Ege. Nach Abschluss seines sechsjährigen Medizinstudiums wurde er 2001-2006 dem Şişli Etfal Bildungs- und Forschungskrankenhaus zugewiesen, wo er seine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvierte. Nachdem er seinen obligatorischen Dienst im Erzurum Palandöken Staatlichen Krankenhaus abgeschlossen hatte, leistete er 2008-2009 seinen Militärdienst im Adana Militärkrankenhaus, wo er auch als Klinikleiter tätig war. Dr. Toygar Toydemir, verheiratet und Vater von zwei Kindern, spricht fließend Englisch und mittelmäßig Italienisch.