Appetitverbesserung nach einer Schlauchmagenoperation

Die Schlauchmagen-Operation (Sleeve-Gastrektomie) ist ein weit verbreitetes chirurgisches Verfahren, das insbesondere bei Personen, die gegen Adipositas kämpfen, angewendet wird, um einen schnellen und effektiven Gewichtsverlust zu erzielen. Im Kern beruht diese Operation darauf, dass ein großer Teil des Magens chirurgisch entfernt und ein schlanker, langer „Schlauch“ zurückgelassen wird, der an die Form einer Banane erinnert. Dadurch wird das Magenvolumen reduziert, der Nahrungsverzehr verringert und der Gewichtsverlustprozess unterstützt. Mit der Zeit kann es jedoch bei einigen Personen dazu kommen, dass der Appetit wieder ansteigt oder ein unerwartet starkes Hungergefühl auftritt. Dies kann durch eine Vielzahl unterschiedlicher Faktoren verursacht werden.

Wie funktioniert die Schlauchmagen-Operation und wie beeinflusst sie den Appetit?

Nach der Schlauchmagen-Operation reduziert sich das Magenvolumen erheblich. Der Magen, der vor der Operation einem riesigen Saal glich, verwandelt sich nach der Operation in einen kleinen Raum. Dadurch entsteht bereits bei viel geringerer Nahrungsmenge ein Sättigungsgefühl. Diese Reduktion wirkt nicht nur mechanisch, sondern hat auch einen großen Einfluss auf das Hormonsystem. Insbesondere der Rückgang des als „Hungerhormon“ bekannten Ghrelin trägt in der postoperativen Phase dazu bei, dass der Appetit deutlich abnimmt.

Wie formen hormonelle Veränderungen den Appetit?

Das Magengewebe ist nicht nur für die Verdauung und den Transport der Nahrung in die nächste Phase verantwortlich, sondern spielt auch eine wesentliche Rolle bei der Produktion zahlreicher Hormone, die mit Hunger und Sättigung zusammenhängen. Da bei der Schlauchmagen-Operation ein Großteil des Magens entfernt wird, gehen auch die meisten Zellen, die Ghrelin produzieren, verloren. In der Anfangsphase nach der Operation sinkt der Ghrelin-Spiegel stark, was zu dem Zustand führt, dass man „überhaupt keinen Hunger hat“.

Darüber hinaus können Hormone, die das Sättigungsgefühl unterstützen, wie PYY (Peptid YY) und GLP-1 (Glukagonähnliches Peptid-1), ansteigen. Dadurch nimmt das Hungergefühl in der frühen Phase ab und es entsteht der Vorteil, dass man bereits mit kleineren Portionen satt wird. Mit der Zeit kann sich der Körper jedoch an das neue System anpassen, sodass bei einigen Personen der Ghrelin-Spiegel teilweise wieder auf ein normales Niveau ansteigen kann und der Anstieg der PYY- oder GLP-1-Spiegel ebenfalls an Wirkung verliert. Diese Veränderung kann dazu führen, dass der Appetit Monate oder Jahre nach der Operation wieder zunimmt.

Warum beeinflussen Veränderungen der Körperzusammensetzung den Appetit?

Obwohl der Großteil des nach der Operation erzielten Gewichtsverlusts aus Fettgewebe stammt, kommt es auch zu einem gewissen Verlust an Muskelmasse. Die Muskelmasse (fettfreie Körpermasse) spielt eine wesentliche Rolle beim Energieverbrauch des Körpers. Wenn die Muskelmasse abnimmt, sinkt auch die Ruhe-Stoffwechselrate. Dieser Rückgang kann dazu führen, dass das System als Teil des Versuchs, das „Energie-Defizit“ zu kompensieren, verstärkt Hungersignale an das Gehirn sendet.

Um es mit einem Vergleich zu erklären: Stellen Sie sich einen großen Motor vor, der ständig Kraftstoff verbraucht. Wenn die Muskelmasse abnimmt, wird der Motor etwas kleiner und verbraucht weniger Kraftstoff. Gleichzeitig kann das System jedoch in die Tendenz geraten, mehr Kraftstoff zu verlangen. Dieses Paradoxon kann dazu führen, dass einige Personen nach der Operation, obwohl sie Gewicht verloren haben, ein unerwartet starkes Hungergefühl erleben.

Was passiert, wenn sich Geschmack und Ernährungspräferenzen ändern?

Die Essgewohnheiten und der Geschmackssinn vor der Operation können sich in der postoperativen Phase deutlich verändern. Einige Patienten können empfindlicher auf bestimmte Geschmäcker reagieren. So kann beispielsweise jemand, der früher sehr süße Speisen bevorzugte, nach der Operation das Interesse an Süßem verlieren oder im Gegenteil, eine Vorliebe für salzige Lebensmittel entwickeln.

Bei diesen Veränderungen spielen genetische Faktoren, postoperative hormonelle Schwankungen und psychologische Einflüsse eine Rolle. Besonders aus emotionalen und sozialen Gründen kann der Appetit steigen. Das Gehirn, das jahrelang durch einen „Belohnungsmechanismus“ auf bestimmte Nahrungsmittel reagiert hat, könnte nach der Operation bestrebt sein, neue Geschmacksrichtungen auszuprobieren. Dabei sollte man darauf achten, nicht wieder zu kalorienreichen Optionen zu tendieren, sondern alternative, gesunde Geschmacksrichtungen zu entdecken.

Wie können psychologische Faktoren den Appetit auslösen?

Emotionale Zustände wie Stress, Traurigkeit oder Angst können zu erheblichen Schwankungen im Essverhalten führen. Bei einigen Personen, die sich einer Adipositas-Chirurgie unterzogen haben, können in der postoperativen Phase Sorgen, wie eine unausgeglichene Ernährung oder die Angst, zu alten Gewohnheiten zurückzukehren, auftreten. Dieser seelische Zustand kann manchmal das Gegenteil bewirken und den Drang zu vermehrtem Essen auslösen.

Andererseits können langanhaltende Diätbeschränkungen und das emotionale Verbinden von Essen in Stresssituationen den Wunsch, durch Essen Erleichterung zu finden, verstärken. Daher kann es sehr effektiv sein, nach der Operation psychologische Unterstützung in Anspruch zu nehmen oder sich Selbsthilfegruppen anzuschließen, um neue Essgewohnheiten dauerhaft zu etablieren.

Wie beeinflusst körperliche Aktivität den Appetit?

Sportliche Betätigung erhöht nicht nur den Energieverbrauch, sondern hat auch signifikante Auswirkungen auf die Hormonproduktion. Es ist bekannt, dass regelmäßige körperliche Aktivität die Hormone, die das Sättigungsgefühl fördern und den Appetit kontrollieren, positiv beeinflusst. Beobachtungen, dass der Appetit nach intensiven, kurzzeitigen Belastungen unterdrückt wird, stimmen mit den Erfahrungen vieler Menschen überein.

Andererseits kann der Einfluss auf den Appetit je nach Art und Intensität der Übung variieren. Zu lang andauernde und erschöpfende Trainingseinheiten können bei manchen Menschen den gegenteiligen Effekt haben und zu einem gesteigerten Hungergefühl führen. Daher ist es wichtig, einen an den eigenen Körper angepassten, regelmäßig durchführbaren Trainingsplan zu erstellen. Beispielsweise können Spaziergänge, Schwimmen oder leichte Kraftübungen sowohl die Muskelmasse unterstützen, wodurch der Stoffwechsel in Schwung gehalten wird, als auch zur Appetitkontrolle beitragen.

Welche Ernährungsgewohnheiten sind wichtig, um den Appetit zu kontrollieren?

• Regelmäßige und häufige Mahlzeiten: Längeres Fasten kann später zu unkontrollierten Essattacken führen. Kleine Portionen, die aber häufig eingenommen werden, helfen, den Körper ins Gleichgewicht zu bringen.
• Ausreichende Proteinaufnahme: Protein ist der Makronährstoff, der das Sättigungsgefühl am stärksten unterstützt. Außerdem ist er wichtig, um die postoperativ abnehmende Muskelmasse zu erhalten.
• Lebensmittel mit niedrigem glykämischen Index: Nahrungsmittel wie Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte und Gemüse lassen den Blutzuckerspiegel langsamer ansteigen und können plötzliche Hungergefühle verhindern.
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr: Das Trinken von Wasser kann das manchmal mit Hunger verwechselte Durstgefühl unterdrücken und sorgt für eine Flüssigkeitsbilanz, die den Magen nicht unnötig füllt und Beschwerden vermeidet.
• Achtsames Essen: Langsames Kauen der einzelnen Bissen, das bewusste Genießen und das Wahrnehmen des Sättigungsgefühls helfen, übermäßiges Essen zu vermeiden.
• Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln: Insbesondere verpackte Produkte mit hohem Zucker- und Fettgehalt können zu einem erneuten Anstieg des Appetits und zu Gewichtszunahme führen.

Tritt Appetitkontrolle auch mit medizinischer Unterstützung ein?

Einige Personen haben trotz Diät und Bewegung Schwierigkeiten mit einem zunehmenden Appetit und der Gewichtskontrolle. In solchen Fällen können medizinische Interventionen in Betracht gezogen werden. Beispielsweise können bestimmte Medikamente oder Hormontherapien eingesetzt werden, um den Appetit zu unterdrücken und den Stoffwechsel zu unterstützen. Allerdings müssen solche Maßnahmen immer individuell und in Abhängigkeit vom allgemeinen Gesundheitszustand bewertet werden.

Darüber hinaus gibt es Studien, die darauf hinweisen, dass auch pflanzlich basierte Nahrungsergänzungsmittel den Appetit und den Verdauungsprozess nach der Operation unterstützen können. Dennoch ist nicht jedes unterstützende Produkt oder Medikament für jeden geeignet. Daher ist es wichtig, sich von Fachleuten beraten zu lassen, die in diesem Bereich spezialisiert sind und aktuelle Behandlungsmethoden verfolgen.

Prof. Dr. Toygar Toydemir

Dr. Toygar TOYDEMİR wurde 1976 geboren. 1994 absolvierte er das Gaziantep Science High School und begann im selben Jahr sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Ege. Nach Abschluss seines sechsjährigen Medizinstudiums wurde er 2001-2006 dem Şişli Etfal Bildungs- und Forschungskrankenhaus zugewiesen, wo er seine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvierte. Nachdem er seinen obligatorischen Dienst im Erzurum Palandöken Staatlichen Krankenhaus abgeschlossen hatte, leistete er 2008-2009 seinen Militärdienst im Adana Militärkrankenhaus, wo er auch als Klinikleiter tätig war. Dr. Toygar Toydemir, verheiratet und Vater von zwei Kindern, spricht fließend Englisch und mittelmäßig Italienisch.