Eingewachsene Haare behandeln mit Laser

Eingewachsene Haare („pilonidal sinüs“), insbesondere im Steißbeinbereich auftretend und durch eine Ansammlung von Haaren unter der Haut verursacht, kann gelegentlich Schmerzen und Ausfluss hervorrufen. Viele Menschen nehmen dieses Problem im Alltag zunächst als eine Art kleiner Pickel oder eingewachsenes Haar wahr und versuchen, es zu ignorieren. Doch je weiter sich die Eingewachsene Haare entwickelt, desto eher können lästige Beschwerden wie wiederkehrende Infektionsschübe oder ständiger Ausfluss auftreten. Glücklicherweise wird in jüngster Zeit die Laserbehandlung von Eingewachsene Haare immer häufiger bevorzugt und zeigt erfolgreiche Ergebnisse.

Was ist die Lasertherapie bei Eingewachsene Haare und wie funktioniert sie?

Eingewachsene Haare (pilonidal sinüs) kann man sich als eine Art Tunnel oder Hohlraum unter der Haut vorstellen. In diesem Tunnel sammeln sich mit der Zeit Haare und abgestorbene Gewebe an, was zu einer entzündungsanfälligen Umgebung führt. Die Lasertherapie zielt direkt auf diesen Tunnel ab, um ihn zu beseitigen. So wie man beim Reinigen eines Schlauchs die Wände des Schlauchs möglichst unbeschädigt lassen möchte, verfolgt auch die Lasertherapie ein ähnliches Prinzip: Das erkrankte Gewebe ausschalten, aber umliegende Bereiche möglichst wenig schädigen.

Bei der Behandlung wird meist ein Laser mit einer Wellenlänge von 1470 nm mithilfe einer speziellen Faser eingesetzt. Diese Wellenlänge wird vom Wasser und vom Hämoglobin im Körper stark absorbiert. Ziel ist es, das entzündete oder geschädigte Gewebe an der Innenwand des Eingewachsene Haare-Tunnels zu „verdampfen“ und zugleich die kleinen Blutgefäße dort zu verschließen. Die Laserenergie dringt nicht tief in das Gewebe ein, sondern konzentriert sich auf die Oberfläche des zu behandelnden Bereichs. So wird der Eingewachsene Haare-Tunnel verschlossen, ohne umliegende Gebiete unnötig zu beeinträchtigen.

Der Eingriff läuft meist folgendermaßen ab: Zuerst wird das Eingewachsene Haare-Areal gereinigt und, falls nötig, mit speziellen Instrumenten (Kürettage) von Haarresten, abgestorbenem Gewebe oder Ausfluss befreit. Anschließend wird die Laserfaser in diesen Tunnel eingeführt und durch die Abgabe einer ausreichenden Energiemenge zum „Einsturz“ gebracht. „Einsturz“ bedeutet hier, dass sich die Gewebeoberfläche durch die kontrollierte Erwärmung zusammenzieht. Sobald sich das Gewebe zusammenzieht, verschließt sich der Kanal fast von selbst und es wird schwieriger, dass erneut Haare, Klingen oder Bakterien eindringen. In der Regel kommt dabei eine örtliche Betäubung (Lokalanästhesie) zum Einsatz. Der Patient bleibt wach, empfindet jedoch keine Schmerzen. Die Heilungsphase verläuft im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden meist komfortabler und schneller.

Welche Vorteile bringt die Bevorzugung einer Laserbehandlung gegenüber herkömmlicher Chirurgie bei Eingewachsene Haare?

Bei herkömmlichen Operationen zur Behandlung von Eingewachsene Haare wird oft ein großes Areal herausgeschnitten und gelegentlich bleibt das Gewebe offen oder wird mit Nähten verschlossen. Dadurch entsteht eine größere Wunde, die in manchen Fällen über Wochen hinweg verbunden werden muss. Das bedeutet regelmäßige Arztbesuche zum Verbandwechsel, Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Bei der Laserbehandlung wird die „Reinigung“ sozusagen mit einem feineren Instrument vorgenommen. Das heißt, es kommt gezielt Laserenergie zum Einsatz, um den Sinuskanal zu verschließen. Daraus ergeben sich folgende Vorteile:

• Kleinere oder sogar gar keine Schnitte

Bei der herkömmlichen Methode wird ein großes Gewebestück entfernt. Bei der Lasertherapie wird die Faser häufig nur durch die Öffnung des Tunnels oder einen kleinen Schnitt eingeführt. Dadurch bleibt die Hautintegrität weitestgehend erhalten.

• Weniger Schmerzen und schnellere Genesung

Da kein großes Gewebeareal entfernt wird, ist die Wundversorgung einfacher und die Schmerzen sind geringer. Viele Patienten können bereits nach wenigen Tagen wieder arbeiten, zur Schule gehen oder am gesellschaftlichen Leben teilnehmen.

• Geringeres Infektionsrisiko

Der Laser tötet durch die hohe Temperatur einen großen Teil der Bakterien im Sinuskanal ab und schwächt zudem Haarwurzeln. Durch die Versiegelung kleiner Gefäße wird Blutung und Bakterienverbreitung reduziert, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nach der OP deutlich sinkt.

• Weniger Narbenbildung und kosmetische Probleme

Große Nahtbereiche oder lange Zeit offene Wunden können besonders bei jungen Patienten zu erheblichen optischen Sorgen führen. Nach einer Lasertherapie bleiben nur sehr kleine Narben zurück, was das Selbstwertgefühl steigert.

• Geringere Rückfallquote

Weil die Kanäle bei der Lasertherapie umfassend verschlossen werden können und im Anschluss zusätzliche Maßnahmen (zum Beispiel Laserepilation) möglich sind, berichten viele Quellen von einer vergleichsweise niedrigeren Rückfallquote.

Ist die Laserbehandlung bei Eingewachsene Haare ein minimal-invasiver Eingriff?

Der Begriff „invasiv“ wird meist mit längeren Operationen, großen Schnitten und Vollnarkose in Verbindung gebracht. Die Laserbehandlung ist in diesem Sinne deutlich weniger invasiv. Warum?

• Ein kleiner Zugang

Die Laserfaser wird meist durch eine nur wenige Millimeter große Öffnung in den Sinuskanal eingeführt. Es sind keine großen Schnitte nötig. Das verringert das chirurgische Trauma und minimiert die Narbenbildung.

• Durchführung unter Lokalanästhesie

In vielen Fällen reicht die örtliche Betäubung des betroffenen Bereichs aus. Eine Vollnarkose mit ihren Risiken (Komplikationen, längere Aufwachzeiten) ist kaum nötig. Zudem ist der Erholungsprozess nach einer lokalen Betäubung in der Regel erheblich angenehmer. Patienten können oft schon kurz nach dem Eingriff wieder aufstehen und in den Alltag zurückkehren.

• Rasche Entlassung

Die Lasertherapie kann häufig ambulant (tagesklinisch) durchgeführt werden. Das heißt, der Patient kann noch am selben Tag nach Hause. Das reduziert den Arbeitsausfall, verringert Krankenhauskosten und schafft eine angenehmere psychische Situation.

• Weniger Blutungen und Gewebeschäden

Durch die Laserenergie werden kleine Blutgefäße versiegelt. Daher treten während oder nach dem Eingriff deutlich weniger Blutungen auf und das Gewebe bleibt größtenteils unversehrt.

Wie effektiv ist der Einsatz einer 1470 nm Radial-Dioden-Laserfaser bei der Behandlung von Eingewachsene Haare?

Die Lasertechnologie hat sich über die Jahre in vielen medizinischen Bereichen rasant weiterentwickelt. Bei der Behandlung von pilonidalen Sinus wird häufig ein Radial-Dioden-Laser mit einer Wellenlänge von 1470 nm eingesetzt. Hauptgründe für diese Wahl:

• Hohe Absorptionseigenschaften

Die Wellenlänge von 1470 nm wird von Körperflüssigkeiten und Hämoglobin (dem sauerstofftragenden Molekül im Blut) schnell absorbiert. Dadurch wirkt die Laserenergie nur im gewünschten Bereich und erzeugt die nötige Wärme ohne übermäßige Schädigung umliegender Gewebe.

• Schnelle und effektive Behandlung

In verschiedenen Studien werden mit dieser Lasermethode hohe Erfolgsraten vermeldet. Einige Berichte geben an, dass nach der ersten Anwendung bei 80–90 % der Patienten positive Ergebnisse erzielt werden und die Rückfallquoten im Vergleich zu herkömmlichen Operationstechniken geringer sind.

• Weniger Schmerzen und schnelle Heilung

Nach dem Eingriff sind die Schmerzen gewöhnlich gering. Die meisten Patienten können innerhalb einer Woche in ihr normales Leben zurückkehren. Manche benötigen kaum Schmerzmittel.

• Erneute Anwendung bei Rückfällen

Sollte der Sinuskanal nicht vollständig verschlossen sein oder ein neuer Kanal entstehen, kann dieselbe Laserbehandlung wiederholt werden. Umfangreicher Gewebeverlust oder schwere Verwachsungen sind seltener als bei großen chirurgischen Eingriffen, sodass die erneute Durchführung relativ unkompliziert ist.

Kann Laser-Haarentfernung nach einer Eingewachsene Haare-Operation das Rückfallrisiko verringern?

Das Grundproblem bei Eingewachsene Haare liegt darin, dass Haare im Steißbein- oder umliegenden Bereich unter die Haut gelangen, sich dort „einnisten“ und eine entzündliche Passage bilden. Selbst wenn der Sinuskanal chirurgisch oder per Laser gereinigt wird, bleibt bei anhaltend starker Behaarung in der Region ein Risiko für eine erneute Bildung.

An dieser Stelle kommt die Laserepilation ins Spiel. Durch diese Methode zur dauerhaften oder halb-dauerhaften Haarreduktion in der betreffenden Zone sinkt das Risiko eines Eingewachsene Haare erheblich. Genauso wie ein verstopfter Abfluss nicht wieder voll Haare ansammeln soll und man deshalb regelmäßig reinigt oder ein Sieb verwendet, kann man nach der Behandlung eines Eingewachsene Haare die Haarmenge im Bereich reduzieren, um künftige Probleme zu vermeiden.

Studien zeigen, dass Patienten nach einer chirurgischen oder laserbasierten Behandlung, die regelmäßig eine Laser-Haarentfernung durchführen lassen, eine deutlich geringere Rückfallquote haben. Natürlich variiert die Haarstruktur von Person zu Person und damit auch der Erfolg der Haarentfernung. Bei dichten und kräftigen Haaren kann diese Methode jedoch sowohl ästhetisch als auch zur Prophylaxe eines Rückfalls sehr wertvoll sein.

Hierbei ist wichtig zu bedenken, dass Laserepilation nicht die Behandlung (Operation oder das Verschließen des Sinus per Laser) ersetzt, sondern ergänzt. Zuerst wird das bestehende Eingewachsene Haare-Problem gelöst; im Anschluss kann die Haarentfernung erfolgen, um das Rückfallrisiko dauerhaft zu senken.

Welche kurzfristigen und mittelfristigen Ergebnisse gibt es bei der Lasertherapie von Eingewachsene Haare?

Um den Erfolg einer Behandlung zu beurteilen, betrachtet man nicht nur den Eingriff selbst, sondern auch die Wochen und Monate danach. Bei der Eingewachsene Haare-Therapie achtet man kurzfristig besonders auf die Wundheilung, den Schmerzverlauf und die rasche Rückkehr in den Alltag. Mittelfristig sind mögliche Infektionen, Ausfluss und Wiederauftreten (Rückfall) von Interesse.

• Schnelle Heilung und Wundverschluss

Bei laserbehandelten Patienten schließt sich die Wunde meist in den ersten 2–3 Wochen weitgehend. Einige Quellen geben eine durchschnittliche Abheilzeit von 20–30 Tagen an. Die genaue Dauer hängt von Faktoren wie Wundgröße und Infektionsstatus ab.

• Postoperative Schmerzen

Da bei der Lasertherapie das umliegende Gewebe nur minimal geschädigt wird, sind die Schmerzen deutlich geringer als bei herkömmlichen Methoden. Selbst wenn Schmerzmittel nötig sind, reicht meist eine kurze Zeit und eine geringere Dosierung.

• Infektionen und Ausfluss

Durch die Wärme des Lasers wird ein Großteil der Bakterien in der Eingewachsene Haare-Region abgetötet. Dennoch bleibt ein gewisses Infektionsrisiko bestehen, falls die Wundhygiene nicht beachtet wird oder das Gewebe stärker geschädigt ist. Generell wird dieses Risiko bei der Laserbehandlung jedoch als geringer im Vergleich zu klassischen Verfahren eingestuft.

• Rückfallrisiko auf mittlere Sicht

Wenn sich die Wunde innerhalb der ersten Monate nicht wieder öffnet, ist das meist ein gutes Zeichen für den Therapieerfolg. Dennoch kann Eingewachsene Haare auch nach 6 Monaten oder 1–2 Jahren zurückkehren. In der Literatur wird für Lasertherapie eine Rückfallquote von durchschnittlich 5–15 % genannt. Mit guter Hygiene und einer Reduktion der Haare (z. B. durch Laserepilation) lässt sich diese Quote weiter senken.

Wie verläuft der Heilungsprozess nach Laser-unterstütztem Verschluss bei Eingewachsene Haare?

Beim Laser-unterstützten Verschluss (teils als „SiLaC®“ oder „PiLAC“ bezeichnet) wird der Pilonidalsinus mithilfe eines Lasers kollabiert und die Wunde anschließend sich selbst überlassen, damit sie spontan verheilen kann. Während dieses Prozesses sollten Patienten Folgendes beachten:

Üblicherweise werden nach dem Eingriff keine großen Nähte nötig, sodass alle paar Tage – oder entsprechend den ärztlichen Empfehlungen – ein Verbandwechsel ausreicht. Wichtig ist, die Wunde sauber zu halten, z. B. mit antibakteriellen Seifen oder empfohlenen Lösungen. Sterile Kompressen oder passende Materialien helfen dabei, Feuchtigkeit und Bakterien zu minimieren.

Obwohl nach der Laserbehandlung meist keine Bettruhe erforderlich ist, sollten starke körperliche Anstrengungen oder starkes Schwitzen in den ersten Tagen vermieden werden. Vor allem Aktivitäten, die den Steißbeinbereich reizen, sollten vorerst reduziert werden. Leichte Spaziergänge und alltägliche Tätigkeiten sind hingegen möglich und sogar förderlich für die Durchblutung und damit die Heilung.

In manchen Fällen reicht ein kleiner Einschnitt aus, ohne dass zusätzliche Nähte erforderlich sind. Dann bleibt die Wunde offen und heilt von selbst zu. Bei ausgedehnten Sinusstellen können manchmal Teilnähte gesetzt werden, trotzdem ist die Gewebeschädigung deutlich geringer als bei konventionellen Eingriffen.

Nach einem laserbasierten Verschluss sind regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrem Arzt wichtig. Dabei wird überprüft, ob die Wunde gut verheilt, ob Ausfluss oder Infektionszeichen bestehen und ob sich neue Eingewachsene Haare-Herde bilden.

Sobald die Heilung abgeschlossen ist und bei starker Behaarung, empfiehlt es sich, im Areal eine dauerhafte Haarentfernung (z. B. Laser-Epilation) vornehmen zu lassen, um auf lange Sicht Rückfällen vorzubeugen. Der Arzt oder spezialisierte Kosmetiker können über Zeitpunkt und Art der Epilation im Einzelfall beraten.

Wie sind die langfristigen Ergebnisse der Lasertherapie bei primärer und wiederkehrender Eingewachsene Haare?

Eingewachsene Haare kann sich erstmals (primär) zeigen oder nach einer bereits erfolgten Operation, abgeheilten oder nur teilweise verheilten Stelle erneut auftreten (Rezidiv). Die Lasertherapie kann in beiden Fällen angewendet werden und liefert langfristig zufriedenstellende Resultate.

• Erfolgsquote bei primären Fällen

Bei Patienten, die zum ersten Mal an Eingewachsene Haare leiden, ist die Erfolgsrate der Lasertherapie üblicherweise sehr hoch. Da es keine vorangegangenen Narben oder Verwachsungen gibt, reagiert das „unberührte“ Sinusgewebe gut auf die Laserenergie. In vielen Studien liegen die Erfolgsraten bei über 80–90 %, während die Rückfallquote zwischen 5–15 % liegen kann.

• Erfolgsquote bei Rezidiven

Bei wiederkehrender Eingewachsene Haare ist das Gewebe oft schon beeinträchtigt, zum Beispiel durch Narben oder alte Operationsnähte. Dennoch zeigt die Lasertherapie als minimal-invasive Methode auch in solchen Fällen hohe Erfolgsraten. In einigen Untersuchungen wurden bei Rezidiven Erfolgsquoten von über 70–80 % dokumentiert. Bei einem erneuten Auftreten kann zudem die Lasertherapie relativ unkompliziert erneut angewendet werden.

• Langfristige Nachsorge und Prävention

Die meisten Rückfälle lassen sich auf erneut eingewachsene Haare oder unzureichende Hygiene zurückführen. Daher sind Laser-Haarentfernung und eine konsequente Reinigung und Trocknung der Region die wichtigsten Faktoren für anhaltenden Erfolg. Nachsorgetermine dienen dazu, mögliche kleine Sinusbildungen frühzeitig zu erkennen.

• Behebung kleiner Restprobleme

Selbst wenn die Lasertherapie nur selten, kann es vereinzelt zu geringem Ausfluss oder kleinen verbleibenden Kanälen kommen. Solche Fälle lassen sich meistens durch kleine Zusatzmaßnahmen beheben. Falls nötig, kann der Laser erneut eingesetzt werden. Das ist ein großer Vorteil gegenüber umfangreichen Operationen, die den Patienten jedes Mal erheblich belasten würden.

Wird bei der Laserbehandlung von Eingewachsene Haare Lokalanästhesie angewendet und was bedeutet das für die Patienten?

Bei den meisten Laserbehandlungen von Eingewachsene Haare wird in der Tat eine Lokalanästhesie eingesetzt. Das bedeutet, dass nur das betreffende Gebiet betäubt wird, während der Patient bei Bewusstsein bleibt. Bei starker Angst oder Unruhe kann zusätzlich eine leichte Sedierung verabreicht werden, was jedoch meist nicht zwingend erforderlich ist. Die Lokalanästhesie sorgt für Komfort während des Eingriffs und auch in der direkt anschließenden Phase. Im Gegensatz zu einer Vollnarkose entfallen hier die üblichen Risiken sowie das aufwendige Aufwachen danach. Oft kann der Patient direkt nach dem Eingriff aufstehen.

Die Lasertherapie selbst dauert in der Regel 15–30 Minuten. Die örtliche Betäubung verkürzt die Vorbereitungs- und Eingriffszeit, was den gesamten Klinikaufenthalt minimiert. Schwere Komplikationen, die bei einer Vollnarkose auftreten können (zum Beispiel Atem- oder Herz-Kreislauf-Probleme), sind bei Lokalanästhesie praktisch nicht relevant. Auch ältere Menschen oder Patienten mit Vorerkrankungen können so relativ sicher behandelt werden. Zudem vermittelt der Wachzustand manchen Menschen ein Gefühl der Kontrolle; sie können mit dem Arzt sprechen und eventuelle Beschwerden unmittelbar mitteilen.

Welche Erfolgsquoten werden bei der Lasertherapie für Patienten mit Eingewachsene Haare berichtet?

Ob eine Lasertherapie bei Eingewachsene Haare erfolgreich verläuft, hängt von vielen Faktoren ab: der Ausdehnung des Sinuskanals, dem Infektionsgrad, der Beschaffenheit der Haut, vorherigen Operationen und vielem mehr. Doch laut Literatur und klinischer Erfahrung weist die Laserbehandlung meist hohe Erfolgsquoten auf.

In unterschiedlichen Studien wird berichtet, dass 80–90 % der laserbehandelten Patienten nach der ersten Behandlung vollständig genesen und keinen Rückfall erleiden. In einigen Arbeiten liegt die Quote sogar bei 95 %. Bleibt der gewünschte Erfolg in seltenen Fällen zunächst aus, ist oft eine zweite oder dritte Sitzung ausreichend, um das Problem endgültig zu beheben. Betrachtet man längere Zeiträume von 1–2 Jahren und mehr, liegen die Rezidivraten bei ungefähr 5–15 %. Dieser Wert ist im Vergleich zu großen Exzisionen häufig geringer oder zumindest gleichwertig. Der wesentliche Unterschied der Lasertherapie besteht darin, dass ein erneutes Vorgehen relativ unkompliziert möglich ist.

Neben der hohen Erfolgsquote äußern sich die meisten Patienten sehr positiv über den vergleichsweise schmerzarmen und schnellen Verlauf des Heilungsprozesses. Da keine großen Einschnitte erfolgen, sind die ästhetischen Ergebnisse in der Regel ebenfalls zufriedenstellend. Oft kehren die Betroffenen innerhalb von weniger als einer Woche vollständig in ihren Alltag zurück, was die Zufriedenheit weiter steigert.

Einige Veröffentlichungen betonen, dass bei Patienten, die nach der Lasertherapie zusätzlich auf Laser-Haarentfernung oder konsequente Körperhygiene achten, die Rückfallquote deutlich geringer ausfällt. Das unterstreicht, wie wichtig auch das Verhalten des Patienten nach der Behandlung für den langfristigen Erfolg ist.