Kommt es erneut zu Eingewachsenen Haaren?

Eingewachsenen Haaren (pilonidal sinüs) trägt zwar einen Namen, der beim ersten Hören „Wie kann sich denn ein Haar umdrehen?“ vermuten lässt, ist jedoch tatsächlich eine häufig auftretende und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigende Erkrankung. In unserem hektischen Alltag, bei langen Sitzgewohnheiten oder durch genetische Faktoren verbergen sich zahlreiche Ursachen, die das Wiederauftreten von Eingewachsenen Haaren begünstigen können. Wie ein Bumerang taucht das Problem manchmal wieder auf, gerade wenn man glaubt, es endlich los zu sein.

Was sind die Hauptgründe für ein Wiederauftreten von Eingewachsenen Haaren?

Eingewachsenen Haaren (pilonidal sinüs) entsteht im Grunde wie ein kleiner „Tunnel“ oder eine „Höhle“, in der unter der Haut eingeschlossene Haare Entzündungen und Infektionen hervorrufen. Die wichtigsten Ursachen, warum dieses Phänomen erneut auftreten kann, lassen sich grob in mehrere Kategorien einteilen:

Wenn bei der ersten Operation nicht alle Sinuskanäle oder Tunnel gefunden und gereinigt werden konnten, können kleinste zurückbleibende Reste später erneut Probleme verursachen. Wie bei einer Hausreinigung, bei der ein übersehter Staubball sich mit der Zeit vergrößert, kann auch ein im Operationsgebiet verbliebenes kleines Haar oder eine Haarwurzel wieder eine Entzündung auslösen.

Wird die Wunde nach der Operation nicht richtig gepflegt oder eine bestehende Infektion unzureichend behandelt, fördert dies die Vermehrung von Bakterien. In der Folge können sich neue Kanäle und Sinusbildungen unter der Haut entwickeln.

Bei manchen Menschen ähnelt der Steißbeinbereich (Natalfalte) einer tiefen Furche. In diesem Fall nehmen Schweiß, Feuchtigkeit und Reibung zu; langes Sitzen, mangelnde Bewegung oder ständige Druckeinwirkung auf harten Flächen verstärken das Problem zusätzlich. Besonders Menschen in Bürojobs, Studierende oder Fernfahrer sind hier gefährdet.

Wenn in Ihrer Familie bereits Eingewachsenen Haaren aufgetreten ist, steigt auch Ihre Wahrscheinlichkeit, daran zu erkranken oder ein erneutes Auftreten zu erleben. Manche Personen sind genetisch bedingt anfälliger, z. B. aufgrund von Haarstruktur, Hautbeschaffenheit oder Besonderheiten im Unterhautgewebe.

Übergewicht kann zu tieferen Hautfalten führen, was wiederum zu mehr Feuchtigkeit und Reibung führt. Starker Haarwuchs steigert wiederum die Menge an Haaren in der Region und damit das Risiko, dass sich ein Sinus bildet.

Rauchen kann die Durchblutung beeinträchtigen und damit die Wundheilung verlangsamen. Ein bewegungsarmer Lebensstil reduziert zudem die Luftzirkulation in diesem Bereich und führt zu dauerhafter Druckeinwirkung auf die Haut.

Wie häufig tritt Eingewachsenen Haaren nach einer Operation erneut auf?

Nach einer Eingewachsenen Haaren-Operation kann man leider nicht immer davon ausgehen, dass das Thema damit endgültig erledigt ist. Verschiedene Studien nennen Rückfallraten zwischen 10 % und 30 %. Diese Quote wird allerdings von vielen Faktoren beeinflusst:

Methoden wie die „Midline“-Naht (Verschluss in der Mittellinie), das Offenlassen der Wunde (Lay-Open) oder diverse Lappenplastiken (Fleps) weisen unterschiedliche Erfolgsraten auf. Manche Techniken erleichtern zwar die frühe Genesung, können aber später zu höheren Rückfallquoten führen – oder umgekehrt.

Viele Studien berichten bei kurzer Beobachtungsdauer über niedrigere Rückfallraten, während bei längerer Nachverfolgung höhere Werte registriert werden. Eingewachsenen Haaren kann sowohl ein Jahr nach der OP als auch erst nach zehn Jahren zurückkommen. In einigen Fällen wurde ein Wiederauftreten sogar mehr als 20 Jahre später beobachtet.

Alter, Geschlecht, berufliche Tätigkeit, Body-Mass-Index (BMI), familiäre Vorbelastung etc. beeinflussen die Rückfallquote ebenfalls. Bei jüngeren Menschen können mangelnde Sorgfalt in Sachen Wundpflege und Hygiene, lange Sitzzeiten oder intensive sportliche Aktivitäten den Rückfall begünstigen.

Kann Fettleibigkeit das Risiko eines Wiederauftretens von Eingewachsenen Haaren erhöhen?

Fettleibigkeit und Übergewicht beeinflussen das Risiko einer Eingewachsenen Haaren-Rezidivbildung auf folgende Weise:

• Übergewicht führt meist zu tieferen Hautfalten, besonders im Steißbeinbereich, der dadurch „abgeschirmt“ bleibt. Das steigert Schwitzen und Feuchtigkeitsbildung. Eine feuchte Umgebung fördert das Wachstum von Haaren und Bakterien.
• Fettleibigkeit wirkt sich zudem auf Stoffwechselprozesse aus, was die Wundheilung verlangsamen kann. Nach einer Operation kann sich die Haut dadurch langsamer erholen, wodurch Infektionen und Rückfälle begünstigt werden.
• Übergewichtige Menschen neigen oft zu weniger Bewegung. Langes Sitzen oder fehlende körperliche Aktivität erhöht Reibung und Druck, was wiederholt zu kleinen Verletzungen in derselben Region führen kann.

Allerdings führen nicht alle Studien zum gleichen Ergebnis. Manche Untersuchungen weisen auf ein höheres Rückfallrisiko bei einem hohen BMI hin, andere finden keinen statistisch bedeutsamen Zusammenhang. Dennoch ist es grundsätzlich förderlich, das Gewicht zu kontrollieren, um die allgemeine Gesundheit und die Heilungsprozesse zu unterstützen.

Führt unzureichende Wundpflege zum erneuten Auftreten von Eingewachsenen Haaren?

Einer der wesentlichen Gründe für eine Eingewachsenen Haaren-Rezidivbildung ist die ungenügende Aufmerksamkeit im Anschluss an die Operation. Stellen wir es uns so vor: Selbst eine frisch eingepflanzte Blume benötigt regelmäßige Pflege und Wasser – genauso verlangt auch der Operationsbereich besondere Sorgfalt. Im Wesentlichen sind dabei folgende Punkte wichtig:

• Das Gebiet in unmittelbarer Nähe der Wunde sollte frei von Haaren oder Flaum gehalten werden, etwa durch Rasur oder Laserhaarentfernung. So wird die Ansammlung von Haaren unter der Haut reduziert.
• Wird die Region nicht regelmäßig und sorgfältig gereinigt, können sich Bakterien dort leicht vermehren und eine erneute Sinusbildung auslösen.
• Befindet sich die Operationswunde an einer feuchten, schwitzenden Körperstelle, verlängert sich die Heilungsdauer. Daher ist es wichtig, die Wunde so zu versorgen, dass sie „atmen“ kann, etwa durch passende Verbände und alltägliche Reinigungsmaßnahmen.
• Bereits eine leichte Rötung oder ein leichter Schmerz kann sich rasch zu einem Abszess ausweiten. Deshalb muss man im Rahmen der Wundpflege Entzündungsanzeichen frühzeitig erkennen und sofort behandeln.

Welche Rolle spielt das Haarwachstum bei einem erneuten Auftreten von Eingewachsenen Haaren?

Schon der Name Eingewachsenen Haaren (sinngemäß „Haar-Eindrehung“) macht den Bezug zum Thema „Haar“ deutlich. Es geht jedoch nicht unbedingt nur um am Steißbein wachsende Haare; manchmal kann ein vom Rücken heruntergefallenes Haar, das sich mithilfe von Schweiß und Reibung in den Steißbeinbereich verirrt, dasselbe Problem auslösen. Wer dichtes, festes und dickes Haar hat, trägt ein höheres Risiko.

• Unabhängig davon, ob das Haar dünn oder dick ist, sucht es sich meist den schwächsten Punkt, um in die Haut einzudringen. Eine kleine Hautritze oder eine offene Pore kann den Eintritt erleichtern und eine Entzündungsreaktion hervorrufen.
• Gerade bei Rückfällen kann die Laserhaarentfernung eine wesentliche Vorsorgemaßnahme sein. Bei regelmäßiger Anwendung verringert sie das Haarwachstum und die Haardichte entscheidend. Langfristig reduziert sie so die „Haarquelle“, was nachweislich die Rückfallquote senken kann.
• Einige Menschen verfügen aufgrund genetischer oder hormoneller Faktoren (z. B. eines hohen Androgenspiegels) über einen rascheren und dichteren Haarwuchs. Diese Veranlagung führt zwangsläufig zu einem höheren Risiko, an Eingewachsenen Haaren zu erkranken.

Wann tritt Eingewachsenen Haaren nach einer Operation üblicherweise wieder auf?

Eingewachsenen Haaren ist eine Erkrankung, bei der man selbst nach einer OP nicht immer sicher sein kann, dass das Kapitel endgültig abgeschlossen ist. Studien zeigen, dass Rückfälle häufig innerhalb der ersten Jahre nach dem Eingriff auftreten, allerdings kann die Erkrankung sogar 20 Jahre oder noch später erneut zum Vorschein kommen.

• Erste 1–2 Jahre: Direkt nach der Operation ist die Rückfallgefahr am größten. Infektionen der Wunde oder unzureichender Schutz der betroffenen Stelle begünstigen in dieser Phase ein erneutes Auftreten.
• Nach 4–5 Jahren: In vielen Studien wird berichtet, dass der Großteil der Rückfälle bis zum vierten Jahr nach der OP auftritt. Das heißt aber nicht, dass später gar keine Rückfälle mehr vorkommen können.
• Langfristig: Es gibt Fälle, in denen Eingewachsenen Haaren erst nach vielen Jahren oder sogar Jahrzehnten wieder zum Vorschein kommt. Wenn auch nur ein winziger Teil des Sinus bestehen bleibt oder sich in dieser Region erneut Haare einwachsen, können Beschwerden lange Zeit später zurückkehren.

Erleiden Kinder häufiger ein Wiederauftreten von Eingewachsenen Haaren?

Zwar tritt Eingewachsenen Haaren hauptsächlich in der Pubertät oder im jungen Erwachsenenalter auf, aber es kann auch bei Kindern vorkommen. Besonders in der Pubertät erhöhen Wachstums- und Hormonveränderungen sowie schlechte Sitzhaltungen (z. B. langes Sitzen beim Lernen) das Risiko. Berichten zufolge ist das Rückfallrisiko bei Kindern und Jugendlichen relativ hoch. Zu den möglichen Ursachen zählen:

• Durch den steigenden Hormonspiegel kann sich auch das Körperhaar vermehren, was das Risiko für Eingewachsenen Haaren erhöht.
• Weil Jugendliche der Wundpflege und persönlichen Hygiene teils nicht genügend Aufmerksamkeit schenken, ist ein Wiederauftreten wahrscheinlicher.
• Junge Menschen sitzen oft stundenlang (Schule, Hausaufgaben, Computerspiele) oder sind sehr sportlich aktiv – beides kann die Reibung im Steißbeinbereich vergrößern. Sowohl ständiges Sitzen als auch übertriebener Sport begünstigen das Risiko.

Beeinflusst eine familiäre Vorgeschichte die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Eingewachsenen Haaren?

Genetische Faktoren spielen bei Eingewachsenen Haaren, wie bei vielen anderen Erkrankungen, eine Rolle. Personen mit familiärer Vorbelastung sind stärker gefährdet, Eingewachsenen Haaren zu entwickeln bzw. erneut zu erleiden. Dies lässt sich auf verschiedene Veranlagungen zurückführen:

• In manchen Familien arbeiten die Schweißdrüsen besonders intensiv oder das Unterhautgewebe weist eine besondere Struktur auf, was die Sinusbildung begünstigt.
• Auch Haarstärke, Haarbeschaffenheit und Wuchsverhalten sind erblich. Dickere und festere Haare erhöhen das Risiko.
• Betroffene mit familiärer Vorgeschichte neigen zu einem früheren Auftreten von Eingewachsenen Haaren und haben auch ein höheres Rückfallrisiko.

Welche Behandlungen können helfen, ein erneutes Auftreten von Eingewachsenen Haaren zu vermeiden?

Es gibt kein einzelnes „Wundermittel“ gegen das Wiederauftreten von Eingewachsenen Haaren, doch einige ergänzende Behandlungen und Maßnahmen können das Risiko deutlich senken:

• Laser-Haarentfernung: Die Haarmenge und Haarstärke in der betreffenden Zone wird reduziert, was langfristig vorbeugend wirkt. Studien zufolge senkt eine in regelmäßigen Abständen durchgeführte Laser-Haarentfernung vor oder nach dem Eingriff die Rückfallquote.
• Lappenplastiken (Flap-Operationen): Das Umlagern von Haut und Gewebe (z. B. Karydakis-Flap oder Bascom-Technik) kann den tiefen Hautgraben abflachen, wodurch Reibung und Haaransammlung minimiert werden.
• Z-Plastik: Eine Methode, die sowohl bei Erstbefunden als auch bei wiederkehrender Eingewachsenen Haaren eingesetzt werden kann. Sie entfernt den unterirdischen Kanal und das überschüssige Gewebe und formt den Bereich ästhetisch neu.
• Radiale (Laser) Verfahren: Diese weniger invasiven Methoden setzen Laserstrahlen im Sinusbereich ein, um das Gewebe zu verbrennen und den Sinus zu verschließen. Auch hier ist eine gründliche Nachsorge entscheidend.
• Regelmäßige Kontrollen und Hygienemaßnahmen: Nach der OP sollte man die vom Arzt empfohlenen Kontrolltermine wahrnehmen sowie die Wunde sauber halten und, falls nötig, Epilation regelmäßig durchführen. So sinkt die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls langfristig.

Prof. Dr. Toygar Toydemir

Dr. Toygar TOYDEMİR wurde 1976 geboren. 1994 absolvierte er das Gaziantep Science High School und begann im selben Jahr sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Ege. Nach Abschluss seines sechsjährigen Medizinstudiums wurde er 2001-2006 dem Şişli Etfal Bildungs- und Forschungskrankenhaus zugewiesen, wo er seine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvierte. Nachdem er seinen obligatorischen Dienst im Erzurum Palandöken Staatlichen Krankenhaus abgeschlossen hatte, leistete er 2008-2009 seinen Militärdienst im Adana Militärkrankenhaus, wo er auch als Klinikleiter tätig war. Dr. Toygar Toydemir, verheiratet und Vater von zwei Kindern, spricht fließend Englisch und mittelmäßig Italienisch.