Vitamin-, Mineral- und Eiweißpräparate nach einer Adipositaschirurgie

Obesitaschirurgie (bariatrische Chirurgie) führt aufgrund der Natur des Eingriffs zu erheblichen Veränderungen des Verdauungssystems. Die Essgewohnheiten, die Nährstoffaufnahmefähigkeit des Darms und das Magenvolumen werden in einen anderen Funktionsmodus überführt. Das Hauptziel besteht darin, das Gewicht zu reduzieren, das metabolische Gleichgewicht zu verbessern und damit verbundene Erkrankungen (wie Diabetes, Bluthochdruck) unter Kontrolle zu bringen. Dabei kommt es jedoch häufig zu Vitamin-, Mineral- und Proteinmängeln, da die normale Verdauungsfunktion eingeschränkt wird.

Im postoperativen Verlauf sollten die möglichen Ernährungsmängel keinesfalls als „kleines Problem“ abgetan werden, mit dem Gedanken: „Hauptsache, ich habe Gewicht verloren, der Rest ist nicht wichtig.“ Auch wenn die Person von außen gesünder wirkt, kann ein Mikronährstoffungleichgewicht (Vitamine und Mineralien) im Laufe der Zeit zu schwerwiegenden Problemen führen. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, frühzeitig mit Nahrungsergänzungsmitteln zu beginnen und diese lebenslang fortzuführen. Um dies zu verstehen, muss man die metabolischen Effekte des Eingriffs etwas näher betrachten.

Einige Operationstypen (zum Beispiel Roux-en-Y-Gastrikbypass (RYGB) oder Mini-Bypass) leiten die Nahrung so, dass ein großer Teil des Magens und die ersten Abschnitte des Dünndarms direkt umgangen werden. Dies führt dazu, dass insbesondere Bereiche, in denen Nährstoffe wie Eisen, Kalzium und Vitamin B12 aufgenommen werden, nicht mehr genutzt werden. Andererseits wird bei Verfahren wie der Sleeve-Gastrektomie (SG) das Magenvolumen verkleinert, die Nahrungsaufnahme eingeschränkt und die Magensäureproduktion reduziert. Ein Mangel an Magensäure verhindert beispielsweise die Umwandlung einiger Vitamine, wie etwa B12, in ihre aktive Form. Aus genau diesen Gründen spielen vitamin-, mineral- und proteinbasierte Nahrungsergänzungen postoperativ eine lebenswichtige Rolle.

Welche Vitaminmängel treten am häufigsten auf?

• Vitamin-B12-Mangel

Vitamin B12 kommt vor allem in tierischen Lebensmitteln vor und benötigt für seine Aufnahme ein im Magen produziertes Protein, den „intrinsischen Faktor“. Bei Eingriffen wie dem Roux-en-Y-Gastrikbypass oder der Sleeve-Gastrektomie wird ein großer Teil des Magens entfernt oder funktionell deaktiviert, was zu einem Rückgang sowohl des intrinsischen Faktors als auch der Magensäure führt. Ein im Laufe der Zeit auftretender B12-Mangel kann zu einer megaloblastären Anämie und neurologischen Problemen führen. Patienten können Taubheitsgefühle in Händen und Füßen, Müdigkeit und sogar ernsthafte Gedächtnisstörungen sowie neurologische Funktionsstörungen entwickeln.

Dieser Sachverhalt lässt sich mit der elektrischen Verkabelung eines Gebäudes vergleichen. Fehlt der Strom, mag das Gebäude von außen solide wirken, doch das interne Beleuchtungssystem versagt. B12 ist einer der „Energieleitungen“ für ein gesundes Nervensystem. Obwohl zunächst kaum spürbar, können langfristige Mängel zu erheblichen Problemen führen.

• Vitamin-D-Mangel

Vitamin D ist ein entscheidender Faktor für die Knochengesundheit, das Immunsystem, die Herz-Kreislauf-Gesundheit und den Hormonhaushalt. Neben der endogenen Produktion in der Haut durch Sonnenlicht wird es auch über einige Lebensmittel aufgenommen. Nach bariatrischer Chirurgie sinken die Vitamin-D-Speicher im Fettgewebe während des Gewichtsverlusts, und wird die Fettaufnahme im Dünndarm beeinträchtigt, so reduziert sich auch die Aufnahme von Vitamin D. Ein Mangel kann zu Osteoporose und Osteomalazie führen. Selbst wenn Ihre Haut Sonnenlicht ausgesetzt ist, führt eine verringerte Aufnahmefähigkeit im Magen-Darm-Trakt dazu, dass Sie „im Schatten bleiben“.

• Vitamin-A-Mangel

Vitamin A ist wichtig für die Augengesundheit, die Integrität der Haut und das Immunsystem. Es spielt eine Rolle in der retinalen Funktion (Sehvermögen) und bei der Erneuerung epithelialer Gewebe. Nach bariatrischen Operationen kann es vorkommen, dass die Vielfalt und Menge der aufgenommenen Lebensmittel sinkt. Werden vitamin-A-reiche Lebensmittel (wie Leber, Milchprodukte, Karotten, Spinat) nicht ausreichend konsumiert oder kommt es zu einer Malabsorption, kann dies zu Nachtblindheit, trockenen Augen, Hautausschlägen und erhöhter Infektionsanfälligkeit führen.

• Vitamin-K-Mangel

Vitamin K ist unentbehrlich für die Blutgerinnung. Da es fettlöslich ist, kann seine Aufnahme gestört sein, wenn die Bereiche des Dünndarms, die für die Fettaufnahme zuständig sind, umgangen werden oder die Diät nicht genügend Fett enthält. Ein Mangel kann zu Gerinnungsstörungen führen, was sich beispielsweise in Zahnfleischbluten beim Zähneputzen oder in schwerwiegenderen Blutungsproblemen äußern kann.

• Folat (B9)-Mangel

Ein Mangel an Folat kann ebenfalls zu Anämie führen und insbesondere in der Schwangerschaft schwerwiegende Folgen wie Neuralrohrdefekte beim Fötus hervorrufen. Folat findet sich in grünem Blattgemüse, Hülsenfrüchten und einigen Früchten. Postoperativ kann der geringere Nahrungsumfang oder eine eingeschränkte Vielfalt zu einem Mangel führen.

Welche Mineralmängel treten häufiger auf?

• Eisenmangel

Die Eisenaufnahme erfolgt im Duodenum und im proximalen Jejunum. Insbesondere beim Roux-en-Y-Gastrikbypass werden diese Abschnitte umgangen, was zu einem deutlichen Rückgang der Eisenaufnahme führt. Zudem haben menstruierende Frauen einen erhöhten Eisenbedarf. Ein Eisenmangel kann zu einer Anämie führen, die sich durch Müdigkeit, Kurzatmigkeit, Schwindel und Herzklopfen äußert – vergleichbar mit einem verstopften Wasserversorgungssystem, bei dem das Wasser (Sauerstoff) nicht an die benötigten Stellen gelangt, was zu Störungen im gesamten System führt.

• Kalziummangel

Kalzium ist unverzichtbar für die Knochengesundheit sowie für Prozesse wie Muskelkontraktion, Nervenleitung und die Regulierung des Herzrhythmus. Sinkt der Magensäurespiegel und wird die Fläche des Darms zur Aufnahme verkleinert, kann Kalzium nicht ausreichend aufgenommen werden. Insbesondere bei Operationen, bei denen der Duodenum umgangen wird, ist es ratsam, Kalzium in Form von Kalziumcitrat zu supplementieren. Ein Mangel erhöht langfristig das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche.

• Zink- und Kupfermangel

Zink spielt eine Rolle im Immunsystem, der Wundheilung und im Geschmackssinn, während Kupfer für die Produktion roter Blutkörperchen und die Nervenfunktion wichtig ist. Eine zu hohe Zinkaufnahme kann die Kupferaufnahme hemmen, weshalb ein ausgewogenes Verhältnis beider Mineralien essenziell ist. Mängel können zu Appetitlosigkeit, Haarausfall, Anämie und neurologischen Symptomen führen.

• Magnezium- und Selenmangel

Magnesium ist wichtig für die Muskelentspannung, den Herzrhythmus und die Energieproduktion. Ein Mangel kann zu Muskelkrämpfen, Müdigkeit und Herzrhythmusstörungen führen. Selen ist für die Schilddrüsenfunktion und den Schutz der Zellen vor oxidativem Stress von Bedeutung. Ein Mangel kann das Immunsystem schwächen und zu Kardiomyopathien sowie Schilddrüsenstörungen führen.

Wie sollte der Proteinbedarf gemanagt werden?

Nach einer bariatrischen Operation reduziert sich die Menge und Vielfalt der verzehrbaren Nahrung erheblich. Dies kann dazu führen, dass die Proteinzufuhr potenziell unzureichend ist. Dabei ist Protein entscheidend für den Erhalt der Muskelmasse, den Heilungsprozess und die Funktion des Immunsystems. Ein Proteinmangel kann zu Haarausfall, Muskelabbau, Müdigkeit und verzögerter Gewebeheilung führen.

Wie viel Protein sollte man zu sich nehmen?

In den meisten Fällen werden 60–80 Gramm Protein pro Tag empfohlen, doch je nach Operationsart und Körpergewicht kann der Bedarf höher sein. Bei stärker malabsorptiven Verfahren wie der biliopankreatischen Diversion und dem Duodenal Switch (BPD/DS) kann der tägliche Bedarf bis zu 90–120 Gramm betragen. Die Qualität der Proteinquelle ist ebenfalls entscheidend, denn Protein aus Eiern bietet beispielsweise einen höheren biologischen Wert als Protein aus minderwertig verarbeiteten Lebensmitteln.

In welchen Formen gibt es Proteinpräparate?

• Whey-Protein (Molkenprotein): Wird schnell aufgenommen und weist eine hohe Bioverfügbarkeit auf.
• Kasein-Protein: Wird langsamer verdaut und kann in den Nachtstunden dazu beitragen, den Muskelabbau zu verhindern.
• Pflanzliche Proteine (zum Beispiel Soja, Erbsenprotein): Sind insbesondere für Personen geeignet, die keine tierischen Produkte konsumieren oder allergisch darauf reagieren. Allerdings kann ihr Aminosäureprofil weniger reichhaltig sein als das tierischer Proteine.

Der wichtigste Punkt hierbei ist, dass bei der Ernährungsplanung nicht nur die Menge, sondern auch die Qualität und die Verteilung der Proteine berücksichtigt werden sollte. Statt an einem Tag 60 Gramm Protein zu sich zu nehmen und die übrigen Mahlzeiten zu vernachlässigen, ist es vorteilhafter, die Proteinzufuhr auf 3–4 Mahlzeiten zu verteilen, sodass der Körper dies effizient nutzen kann.

Ändert sich der Bedarf an Nahrungsergänzungen je nach bariatrischem Operationstyp?

• Roux-en-Y-Gastrikbypass (RYGB)

Bei dieser Methode, die sowohl restriktive (Verkleinerung des Magenvolumens) als auch malabsorptive (Umgehung eines Teils des Darms) Komponenten kombiniert, werden wichtige Abschnitte des Darms zur Nährstoffaufnahme umgangen, sodass das Risiko von Vitamin- und Mineralstoffmängeln sehr hoch ist. Insbesondere Mängel an Kalzium, Eisen, B12 und Folat treten häufiger auf. Daher müssen Patienten, die einen RYGB durchlaufen haben, engmaschig überwacht werden und ein umfassendes Supplementationsregime einhalten.

• Sleeve-Gastrektomie (SG)

Bei diesem Verfahren wird nur ein großer Teil des Magens entfernt, während die Darmschleimhaut weitgehend erhalten bleibt. Daher ist die Malabsorption im Vergleich zum RYGB geringer. Dennoch können aufgrund der verminderten Magensäureproduktion und des kleineren Magenvolumens Mängel an B12, Eisen und anderen Mikronährstoffen auftreten. Das Ignorieren von Nahrungsergänzungen unter dem Gedanken „Meine Därme sind noch intakt“ kann langfristig zu schweren Mangelzuständen führen.

• Biliopankreatische Diversion/Duodenal Switch (BPD/DS)

Als eines der aggressivsten malabsorptiven Verfahren wird hier sowohl ein großer Teil des Magens entfernt als auch ein signifikanter Teil des Darms von der Nährstoffaufnahme ausgeschlossen. Daher können schwerwiegende Mängel an Protein, Eisen, Kalzium, Vitamin D, A, E, K und B12 auftreten. Trotz des hohen Gewichtsverlustpotenzials ist es hier unerlässlich, strikt den Supplementationsplan einzuhalten und häufige Kontrollen durchführen zu lassen.

• Verstellbares Magenband (Gastric Band)

Dies ist eine der minimalinvasivsten Methoden, bei der die Darmschleimhaut in der Regel nicht beeinflusst wird. Daher ist das Risiko eines Vitamin- und Mineralstoffmangels geringer. Dennoch können aufgrund der restriktiven Wirkung des Bandes und einer reduzierten Nahrungsaufnahme langfristig Protein-, Eisen- und andere Mikronährstoffmängel auftreten.

Unabhängig vom Operationstyp bleibt die Notwendigkeit einer Supplementierung bestehen, auch wenn sich die Schwerpunkte der Mangelerscheinungen unterscheiden. Es lässt sich also nicht anders sagen als: „Jede Operation kreiert ihr eigenes Mikrouniversum.“

Wann sollten Multivitamin- und Mineralstoffpräparate begonnen werden?

Internationale Organisationen wie die ASMBS (American Society for Metabolic and Bariatric Surgery) empfehlen, mit der Supplementation so früh wie möglich nach der Operation zu beginnen – oftmals noch vor der Entlassung aus dem Krankenhaus. Dieser frühe Start verhindert das weitere Auszehren ohnehin schon reduzierter Nährstoffdepots. In der Regel werden in den ersten Wochen flüssige oder kaubare Formen bevorzugt, da feste Tabletten in einem frisch veränderten Magen Beschwerden verursachen können.

Einige Experten empfehlen zudem, bereits vor der Operation bekannte Mängel zu erkennen und zu korrigieren. Sinkende Vitamin-D-Spiegel beispielsweise sollten präoperativ stabilisiert werden, um einen reibungsloseren Heilungsprozess zu gewährleisten.

Wie häufig und auf welche Weise sollten Kontrollen erfolgen?

Unmittelbar nach der Operation werden in der Regel Laboruntersuchungen in Intervallen von 1, 3, 6, 9 und 12 Monaten durchgeführt. Bei diesen Tests werden sowohl die Parameter einer kompletten Blutbilduntersuchung, Eisen, Ferritin, B12, Folat als auch Mineralien wie Kalzium, Vitamin D, PTH (Parathormon), Magnesium und Zink überprüft. In einigen Fällen können auch die Vitamine A, E und K detaillierter untersucht werden.

Während im ersten Jahr häufigere Kontrollen notwendig sind, genügen in den Folgejahren ein- bis zweimal jährlich. Falls ein Mangel festgestellt wird, erfolgt eine Anpassung der Dosierung oder es werden zusätzliche Supplemente verabreicht. Manche Patienten neigen dazu zu denken: „Meine Tests sind normal, also brauche ich keine Supplemente mehr.“ Die richtige Herangehensweise sollte jedoch lauten: „Meine Werte sind normal, weil mein Supplementationsregime wirkt.“ Denn sobald die Supplemente abgesetzt werden, können diese Werte innerhalb weniger Monate wieder sinken.

Wie sollten Diät und Supplementation miteinander abgestimmt werden?

Die Ernährungsplanung nach bariatrischer Chirurgie gleicht einer Orchesterleitung. Alle Instrumente – in diesem Fall die Diät, der Arzt und der Patient – müssen im richtigen Moment und in der richtigen Harmonie zusammenspielen, damit eine schöne Melodie erklingt. Die Zusammenarbeit zwischen Diätassistent, Arzt und Patient erfüllt hierbei genau diese Funktion.

• Erste Tage (Flüssigkeitsphase): Flüssige Proteinergänzungen, flüssige Multivitamine oder kaubare Präparate werden eingesetzt.
• Erste Wochen (Püreephase): Der Proteingehalt wird erhöht. In Kombination mit weichen Nahrungsmitteln wird die Supplementation in Pulver- oder Flüssigform fortgesetzt.
• Folgende Wochen (feste Nahrungsphase): Es wird eine proteinorientierte Ernährung fortgeführt. Hochwertige Proteinquellen wie Fisch, Eier, Geflügel und mageres rotes Fleisch werden empfohlen, und die Multivitamin- und Mineralstoffpräparate können in Tablettenform übergehen.

Ein wichtiger Aspekt ist, dass manche Mineralien miteinander interagieren können. Beispielsweise kann die gleichzeitige Einnahme von Kalzium und Eisen deren jeweilige Aufnahme reduzieren. Daher sollten kalziumhaltige Supplemente und Eisenpräparate zu unterschiedlichen Mahlzeiten eingenommen werden. Ebenso können Zink und Kupfer miteinander in Wechselwirkung treten.

Welche Risiken bestehen, wenn man keine Supplemente einnimmt?

Patienten, die nach einer bariatrischen Operation auf Nahrungsergänzungen verzichten oder diese absetzen, setzen sich langfristig zahlreichen Komplikationen aus:

• Anämie und Müdigkeit: Eine durch Mängel an B12, Eisen oder Folat hervorgerufene Anämie kann so schwerwiegend werden, dass sie den Alltag erheblich beeinträchtigt.
• Knochenschwund und erhöhtes Frakturrisiko: Ein Mangel an Kalzium und Vitamin D führt zu Osteoporose und schwachen Knochen, sodass schon geringe Stöße zu Brüchen führen können.
• Neurologische Probleme: Ein Vitamin-B12-Mangel kann langfristig irreversible Nervenschäden verursachen.
• Neben der Anämie können bei einem Mangel an Vitamin K auch Störungen der Blutgerinnung auftreten, was das Risiko für Blutergüsse und ernsthafte Blutungsprobleme erhöht.
• Haarausfall und Hautprobleme: Ein Mangel an Protein, Zink und anderen Mikronährstoffen kann sich in trockener Haut, Haarausfall und spröden Nägeln äußern.
• Geschwächtes Immunsystem: Ein Mangel an Elementen wie Zink, Selen und Vitamin D kann die Abwehrmechanismen des Körpers schwächen und zu einer erhöhten Infektionsanfälligkeit führen.

Diese Risiken können durch regelmäßige Supplementierung und periodische ärztliche Kontrollen verhindert oder zumindest erheblich reduziert werden.

Worauf sollte man bei der Auswahl von Supplementen achten?

• Formulierung: Multivitamin- und Mineralstoffpräparate, die speziell für bariatrische Patienten entwickelt wurden, enthalten in der Regel höhere Dosen bestimmter Nährstoffe als handelsübliche Produkte. Beispielsweise kann Kalzium in Form von Kalziumcitrat bevorzugt werden, da es in einer Umgebung mit niedrigem Säuregehalt besser aufgenommen wird.
• Dosierung und Inhalt: Es ist wichtig, das Etikett zu prüfen, um zu wissen, welche Vitamine und Mineralien in welcher Menge enthalten sind. Viele bariatrische Multivitaminpräparate werden mehrmals täglich eingenommen. Bei manchen Patienten kann jedoch eine zusätzliche Unterstützung mit B12, Eisen oder Vitamin D erforderlich sein.
• Qualität und Zuverlässigkeit: Der Nahrungsergänzungsmarkt ist groß. Nicht alle Produkte weisen dieselbe Qualität und Standardisierung auf. Daher ist es sicherer, Präparate aus Apotheken oder von vertrauenswürdigen Marken zu wählen.
• Mögliche positive oder negative Wechselwirkungen: Einige Vitamine und Mineralien können bei gemeinsamer Einnahme die Aufnahme gegenseitig beeinflussen. Ein Arzt oder Diätassistent kann einen Plan erstellen, der diese Wechselwirkungen berücksichtigt. Beispielsweise kann die Einnahme von Eisen zusammen mit Vitamin C dessen Aufnahme verbessern, während die gleichzeitige Einnahme von Kalzium diese senken kann.
• Persönliche Bedürfnisse: Jeder Patient unterscheidet sich hinsichtlich des Operationstyps, Stoffwechselrate, bestehender Vorerkrankungen, Alters und Geschlechts. Daher gilt das Motto „Was bei meinem Freund funktioniert, muss nicht auch bei mir funktionieren.“ Eine individuelle Planung ist unerlässlich.

Was sollte langfristig beachtet werden?

Die bariatrische Chirurgie ist kein kurzfristiges Programm, sondern ein lebenslanger Prozess, der kontinuierliche Aufmerksamkeit erfordert. Zwar verlangsamt sich die Gewichtsabnahme mit der Zeit, jedoch nimmt das Risiko für Nährstoffmängel nicht in gleichem Maße ab. Patienten neigen dazu, bei Rückkehr zu normalen Essgewohnheiten die Supplementierung zu vernachlässigen. Dieses Gefühl „Alles sieht in Ordnung aus“ kann in Kombination mit versteckten Mängeln dazu führen, dass ernsthafte Mangelzustände entstehen.

• Psychologische Unterstützung: Einige Patienten erhalten vor der Operation Hilfe bei Esssucht oder emotionalem Essen. Postoperativ können Themen wie „Nehme ich meine Supplemente ein oder nicht?“ in den Hintergrund geraten. Doch psychologische Beratung und regelmäßige ärztliche Betreuung sind wichtige Stützen, um die Motivation aufrechtzuerhalten.
• Bewegung und Sport: Selbst wenn die Ernährung und das Supplementationsregime optimal sind, führt ein sitzender Lebensstil zu einem Verlust an Muskelmasse. Regelmäßige Bewegung unterstützt die Proteinsynthese und die Knochendichte. Um die Nahrungsergänzungen optimal nutzen zu können, sollte der Körper auch ausreichend aktiv sein.
• Regelmäßige Bluttests: Ein- bis zweimal jährlich durchgeführte Blutuntersuchungen sind der sicherste Weg, um Mängel frühzeitig zu erkennen. Diese Tests verhindern, dass man in die Falle tappt: „Mein Blutdruck oder Gewicht ist normal, also ist alles in Ordnung.“ Denn Mängel zeigen sich oft erst spät klinisch.

Muss man schon vor der Operation Supplemente einnehmen?

Dieses Thema wird häufig vernachlässigt, doch es ist sehr sinnvoll, bereits vor der Operation Vitamin-, Mineral- und Proteinmängel zu identifizieren und, wenn möglich, zu beheben. Einige Experten empfehlen „präoperative Ernährung“ – spezielle Diäten und Supplemente –, um die Heilungsphase zu erleichtern und das Komplikationsrisiko zu senken. Sind beispielsweise die Eisenspeicher bereits niedrig, kann sich dies nach der Operation noch verschlimmern, was den Heilungsprozess verzögert und unter Umständen sogar eine Bluttransfusion erforderlich macht. Es ist also äußerst vorteilhaft, mit einer soliden Ernährungsbasis in die Operation zu gehen.

Sollten Supplemente ausreichend eingenommen werden oder ist eine intravenöse bzw. injizierbare Form erforderlich?

In der Regel genügen Tabletten oder Kapseln, jedoch können in Fällen, in denen die Malabsorption sehr ausgeprägt ist oder bei Vitaminen, deren Aufnahme vom intrinsischen Faktor abhängt (wie B12), Injektionen oder sublinguale Präparate bevorzugt werden. Beispielsweise werden bei manchen Patienten mit sehr niedrigen B12-Spiegeln, bei denen die orale Supplementierung nicht zum Ziel führt, intramuskuläre Injektionen eingesetzt. Diese Entscheidung wird anhand der Blutwerte und des Operationstyps getroffen.

Ist Haarausfall in den ersten Monaten nach der Operation normal?

Viele Patienten erleben einige Monate nach der Operation Haarausfall und geraten in Panik, in dem Gedanken: „Was mache ich falsch, war die Operation eine Fehlentscheidung?“ Dabei handelt es sich in der Regel um einen sogenannten „telogenen Effluvium“, einen vorübergehenden Haarausfallreflex, der nach einem erheblichen physischen oder emotionalen Stress auftritt. Ein schneller Gewichtsverlust und der operative Stress können dazu führen, dass eine große Anzahl von Haaren gleichzeitig in die Ruhephase übergeht. Protein- und Zinkmängel können diesen Prozess weiter verschlimmern. Mit ausreichender Proteinzufuhr sowie multivitamin- und mineralstoffreicher Supplementierung lässt sich der Haarausfall in der Regel innerhalb weniger Monate kontrollieren, und das Haarwachstum setzt sich wieder ein.

Führt eine Erhöhung der Supplementdosen zu einer schnelleren Genesung?

Ein weit verbreiteter Irrglaube ist: „Wenn ich mehr Supplemente nehme, erhole ich mich schneller.“ Dabei kann die Überdosierung einiger Vitamine und Mineralien toxische Wirkungen haben. Eine übermäßige Eisenzufuhr beispielsweise kann zu einer Ansammlung in Organen wie Leber und Herz führen. Ebenso kann eine zu hohe Zufuhr fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K) zu Vergiftungssymptomen führen. Daher gilt nicht: „Je mehr, desto besser.“ Die optimale Vorgehensweise besteht in regelmäßiger ärztlicher Kontrolle und einer Dosierung, die anhand der Blutwerte kontinuierlich angepasst wird.

Wie lässt sich in der postoperativen Phase Kontinuität und Aufmerksamkeit sicherstellen?

• Regelmäßige Kontrollen: Besuchen Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Nachsorgetermine und lassen Sie regelmäßig Bluttests durchführen.
• Ständige Aufklärung: Es ist wichtig, dass Patienten stets auf dem neuesten Stand bleiben und in engem Kontakt mit Fachärzten und Diätassistenten stehen.
• Erstellung eines schriftlichen Supplementationsplans: Führen Sie ein Protokoll, in dem Sie notieren, welche Supplemente Sie zu welchen Zeiten einnehmen.
• Verfolgung positiver Ergebnisse: Beobachten Sie, wie sich die Gewichtskontrolle, verbesserte Blutwerte und Ihr allgemeines Wohlbefinden positiv entwickeln, und lassen Sie sich davon motivieren.
• Psychosoziale Unterstützung: Veränderungen im Lebensstil nach der Operation wirken sich auch auf das soziale Leben aus. In dieser Phase können psychiatrische oder psychologische Unterstützungen von großer Bedeutung sein.

Die bariatrische Chirurgie kann in vielerlei Hinsicht lebensrettend sein. Sie bietet erhebliche Vorteile, indem sie beispielsweise Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und Schlafapnoe reduziert. Allerdings endet der Erfolg der Operation nicht mit dem chirurgischen Eingriff. Vielmehr beginnt ein neues Leben, dessen Grundpfeiler ein gesundes, ausgewogenes und bewusstes Ernährungssystem bildet. Nahrungsergänzungen fungieren dabei als eine Art „Versicherungspolice“: So wie Sie Ihr Haus oder Auto gegen unvorhergesehene Ereignisse versichern, sollten Sie Ihren Körper nach der Operation mit Vitamin-, Mineral- und Proteinpräparaten gegen mögliche Mängel absichern.

Unabhängig vom Operationstyp (RYGB, Sleeve-Gastrektomie, BPD/DS, Gastric Band usw.) besteht bei nahezu allen Patienten ein Risiko für bestimmte Mikronährstoffmängel. Als präventive Maßnahme ist es daher unerlässlich, ein Supplementationsprotokoll zum richtigen Zeitpunkt zu beginnen, es lebenslang fortzuführen und regelmäßig zu kontrollieren. Wird dies vernachlässigt, können Komplikationen auftreten, die nur schwer rückgängig zu machen sind.

Es ist ein häufiger Fehler zu denken: „Ich bin geheilt, also brauche ich keine Supplemente mehr.“ Normale Blutwerte bedeuten nicht, dass Supplemente nicht mehr notwendig sind – vielmehr müssen diese Werte durch kontinuierliche Supplementation und regelmäßige Kontrollen aufrechterhalten werden.

Man muss stets daran denken: „Die bariatrische Chirurgie hat mein Leben gerettet, und die Supplemente werden diesen Erfolg erhalten.“ Nahrungsergänzungen sind einer der wichtigsten Schutzmechanismen im neuen Leben. Es ist entscheidend, dass Patienten alle auftretenden Symptome (wie Haarausfall, Müdigkeit, Erschöpfung oder andere Beschwerden) ernst nehmen, diese mit ihrem Arzt besprechen und entsprechende Maßnahmen zur Mangelbehebung ergreifen.