Warum ist Bewegung nach einer bariatrischen Operation wichtig?

Die Adipositaschirurgie ist eine wichtige Option, um überschüssige Kilos loszuwerden. Doch dieser chirurgische Eingriff ist keine „Wunderlösung“; für einen nachhaltigen Erfolg nach der Operation sind eine gesunde Ernährung, Veränderungen des Lebensstils und insbesondere regelmäßige Bewegung von großer Bedeutung. Stellen Sie sich Ihren Körper wie ein Auto vor, das eine lange Reise antritt und dafür neu eingestellt und gewartet werden muss: Der operative Eingriff bietet zwar einen großen Vorteil auf dieser Strecke, aber die Rolle des Trainings zur „Schmierung“ des Motors (Stärkung Ihrer Muskeln), zum „Aufwärmen“ des Motors (Steigerung der Stoffwechselaktivität) und zur Verbesserung der „Straßenlage“ (Erhaltung der Herz-Kreislauf-Gesundheit) ist nicht zu leugnen.

Wann sollte man mit dem Training beginnen?

Nach einer Adipositaschirurgie fragen sich viele als Erstes: „Wann kann ich mit dem Sport anfangen?“ In den ersten Tagen unmittelbar nach der Operation empfehlen die meisten Experten, mit leichten Spaziergängen zu beginnen. Diese Phase beginnt schon, bevor Sie das Krankenhaus verlassen, oder unmittelbar danach mit kurzen Schritten. Ziel ist es, die Durchblutung aufrechtzuerhalten und Risiken einer Bewegungsarmut (beispielsweise die Bildung von Blutgerinnseln in den Beingefäßen) zu reduzieren.

Der Übergang zu einem „richtigen“ Trainingsprogramm erfolgt jedoch erst nach einigen Wochen, wenn sich der Körper von den Belastungen der Operation weitgehend erholt hat, die Nähte zu heilen beginnen und der Ernährungsplan relativ stabil ist. Allgemein beginnt die Mehrheit etwa 4–6 Wochen nach der Operation mit intensiveren und geplanten Übungen. Natürlich heilt jeder Körper in seinem eigenen Tempo. Während die eine Person bereits in der 4. Woche mit leichten Kraftübungen beginnen kann, muss jemand anderes vielleicht bis zur 6. oder 8. Woche warten. Wichtig ist, dass Sie dabei auf den Rat Ihres Arztes hören und die Signale Ihres Körpers wahrnehmen.

Man kann es mit der Vorbereitungszeit eines Rennpferdes vergleichen: Vor dem Rennen beginnt es mit kleinen Spaziergängen, leichten Läufen und Dehnübungen. Wenn es sofort im vollen Tempo loslegen würde, wäre das Verletzungsrisiko hoch. Gönnen Sie also auch Ihrem Körper in der Erholungsphase diese Zeit und finden Sie den richtigen Moment, um den „Gang hochzuschalten“.

Welche Art von Training sollte man wählen?

Es gibt keine einzelne Trainingsform, die für alles eine Lösung wäre. Bei der Betrachtung von Faktoren wie dem Bewegungsapparat, der Herz-Kreislauf-Gesundheit, der Lungenkapazität und dem psychischen Zustand ergibt meist die Kombination verschiedener Trainingsarten das beste Ergebnis. In diesem Zusammenhang stechen drei Hauptkategorien hervor:

• Ausdauertraining (Kardiotraining)

Spaziergänge, leichtes Joggen, Schwimmen, Radfahren, Ellipsentrainer oder Tanzen zählen zu dieser Gruppe. Dabei geht es darum, die Herzfrequenz zu erhöhen, die Durchblutung zu steigern und das Herz-Kreislauf-System langfristig zu stärken. Je nach individuellem Fitnesslevel können Tempo und Dauer angepasst werden. Ausdauertraining ist ein wichtiges Werkzeug, um Kalorien zu verbrennen und Körperfett zu reduzieren.

• Krafttraining (Muskelkräftigung)

Wenn man den Körper mit einem Baugerüst vergleicht, sind Muskeln die wichtigsten Stützen dieses Gerüsts. Gewichte heben, Widerstandsbänder oder Eigengewichtsübungen wie Liegestütze, Kniebeugen (Squats) und Planks sind ideal, um Muskelmasse zu erhalten und zu stärken. Nach einer Adipositaschirurgie verliert der Körper häufig schnell an Gewicht; allerdings geht dies nicht nur mit Fett-, sondern auch mit Muskelabbau einher. Krafttraining trägt dazu bei, den Muskelabbau zu minimieren und den Stoffwechsel aktiv zu halten.

• Dehnungs- und Gleichgewichtsübungen

Yoga und Pilates verbessern sowohl das Gleichgewicht als auch die Dehnbarkeit. Sie verringern Steifheit und Schmerzen in Muskeln und Gelenken, beugen Haltungsfehlern vor und lassen den Körper allgemein fitter werden. Zudem senken sie das Verletzungsrisiko.

Wenn Sie zumindest zwei dieser drei Bereiche (Ausdauer, Kraft und Dehnung/Gleichgewicht) regelmäßig ausüben, können Sie die gewünschte Gewichtsabnahme nach der Adipositaschirurgie, den Erhalt der Muskelmasse und eine allgemeine Verbesserung Ihrer Gesundheit unterstützen. Je mehr Abwechslung Sie in Ihr Training bringen, desto umfassender sprechen Sie die verschiedenen Systeme Ihres Körpers an. Wie bei einem Orchester, in dem eine einzelne Violine (Ausdauertraining) zwar schön klingt, aber erst durch das Zusammenwirken mit der Trommel (Krafttraining) und der Flöte (Dehnungs-/Gleichgewichtstraining) eine reichhaltigere Melodie entsteht.

Warum ist es so wichtig, die Muskelmasse zu erhalten?

Viele denken: „Was zählt meine Muskelmasse, wenn ich nach der Gewichtsabnahme ohnehin schlanker sein möchte?“ Doch die Muskeln sind in gewisser Weise das Kraftzentrum des Stoffwechsels. Die Muskelmasse ist einer der Hauptfaktoren für den Energieverbrauch in Ruhe (also die Kalorien, die Ihr Körper verbrennt, selbst wenn Sie nichts tun). Je mehr Muskelmasse Sie haben, desto höher ist Ihre potenzielle Kalorienverbrennung.

Nach einer Adipositaschirurgie kommt es häufig zu einer raschen Gewichtsabnahme, bei der der Körper leider auch Muskulatur als Energieträger verwertet. Das wäre so, als würde man die tragenden Säulen eines Gebäudes schwächen. Letztendlich kann es sein, dass Sie zwar Gewicht verloren haben, sich jedoch schwach fühlen, weniger Energie haben und Ihre Bewegungsfähigkeit einschränkt ist. Krafttraining schafft hier Abhilfe, indem es die Muskeln erhält oder sogar stärkt. Dadurch fühlen Sie sich nach der Operation energiegeladener, fitter und können den Alltag leichter bewältigen.

Außerdem erschwert der Verlust von Muskelmasse langfristig das Halten des Wunschgewichts. Stellen Sie sich vor, Sie haben schnell abgenommen, doch Ihre Muskeln haben sich deutlich verringert. Ihr Stoffwechsel verlangsamt sich, sodass Sie weniger Kalorien verbrauchen. Wenn dann Appetit oder Essgewohnheiten nicht ausreichend kontrolliert werden, ist eine erneute Gewichtszunahme fast unausweichlich. Diese Situation kann zu einer „sarkopenen Adipositas“ führen, bei der Sie sowohl einen hohen Körperfettanteil als auch eine geringe Muskelmasse aufweisen – was ein doppeltes Gesundheitsrisiko bedeutet. Möchten Sie die Vorteile Ihrer Adipositaschirurgie langfristig sichern und einen gesunden Körper behalten, sollten Sie Ihre Muskeln wie einen Schatz hüten.

Welche Auswirkungen hat das auf die Knochengesundheit?

Nach einer bariatrischen Operation wird die Gesundheit der Knochen manchmal vernachlässigt, obwohl sie eigentlich ein essenzielles Thema ist. Beim Abnehmen kann die Knochendichte (BMD) abnehmen. Gründe dafür sind hormonelle Veränderungen und eine verringerte mechanische Belastung. Wenn Ihr Körper Gewicht verliert, lastet weniger Druck auf den Knochen, und diese passen sich an, indem ihre Mineralisierung abnimmt. Ein weiterer Faktor kann Ihre Ernährung sein; bei unzureichender Versorgung mit Kalzium, Vitamin D und anderen Mineralstoffen werden die Knochen geschwächt.

Training, insbesondere Übungen mit Gewichtsbelastung (z. B. Gehen, Laufen, leichte Sprünge) und Krafttraining, bietet den Knochen einen hilfreichen „mechanischen Reiz“. Ein Skelett, dessen Knochen durch starke Muskeln in Bewegung gehalten und „gezogen“ werden, erhält mehr Anregungen für den Knochenaufbau (Osteoblastenaktivität). So bleibt oder wird die Knochendichte stabil. Wenn Sie beispielsweise spazieren gehen, bekommt Ihr Skelett bei jedem Schritt kleine Erschütterungen, die den Knochenzellen signalisieren, dass die Stabilität erhalten werden muss.

Nach der Operation kann auch eine Mangelernährung die Knochen schwächen, speziell ein Mangel an Eiweiß beeinträchtigt den Knochenaufbau. Daher sollten Sie das Training nicht nur als Möglichkeit sehen, Kalorien zu verbrennen oder Muskeln zu stärken, sondern auch als eine Art „Lebenselixier“ für Ihre Knochen. Das lässt sich mit einem Garten vergleichen, dessen Pflanzen nur durch regelmäßige Bewässerung (Bewegung) und Nährstoffe (ausgewogene Ernährung) gedeihen können.

Wie profitiert das Herz-Kreislauf-System von Bewegung?

Adipositas belastet Herz und Gefäße stark. Das Herz muss mehr Blut pumpen, um das übermäßige Körpergewicht zu versorgen, die Gefäße sind anfälliger für Ablagerungen und Verhärtungen, und Blutdruckprobleme können auftreten. Nach einer Adipositaschirurgie wird das Herz entlastet, doch wirklich optimale Ergebnisse erzielen Sie durch ein regelmäßiges Ausdauertraining. Dieses Training stärkt den Herzmuskel und unterstützt die Elastizität der Blutgefäße.

Regelmäßige körperliche Aktivität hilft, den Blutdruck auszugleichen. Darüber hinaus reguliert sie Blutfette wie Cholesterin und Triglyzeride, was das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt. Einige Studien zeigen, dass das Risiko für Herzinfarkte oder Schlaganfälle bei Menschen, die nach der Operation Sport treiben, im Vergleich zu inaktiven Personen geringer ist. Natürlich spielen auch ein insgesamt gesunder Lebensstil (Ernährung, Verzicht auf Rauchen und Alkohol, geregelter Schlaf usw.) eine bedeutende Rolle. Doch Sport darf man getrost als den „besten Freund“ des Herzens bezeichnen. Stellen Sie sich vor, Sie würden den Motor eines Autos permanent im falschen Gang bei zu hoher Geschwindigkeit laufen lassen; damit schaden Sie dem Auto langfristig. Ein Mangel an Bewegung und zusätzliches Gewicht setzen dem Herzen auf ähnliche Weise zu.

Außerdem verbessert Bewegung die Funktion der Endothelzellen, die die Innenwände unserer Gefäße auskleiden und für die Erweiterung bzw. Verengung der Blutgefäße zuständig sind. Durch Training arbeiten diese Zellen effizienter, die Gefäße weiten sich besser und der Blutfluss wird erleichtert. Das Herz wird entlastet, und auf lange Sicht bildet sich ein wirksamer Schutzschild für die Herz-Kreislauf-Gesundheit.

Welchen Einfluss hat Training auf den Stoffwechsel und die Hormone?

Durch den raschen Gewichtsverlust nach einer Adipositaschirurgie verlangsamt sich der Grundumsatz (der Kalorienverbrauch in Ruhe) oft etwas. Der Körper hat dann einen geringeren Energiebedarf, was den Grundumsatz senkt. Hier wirkt das Training wie ein „Zündfunke“, um den Stoffwechsel wieder anzukurbeln. Vor allem Krafttraining fördert den Erhalt der Muskelmasse und hilft, den Stoffwechsel aktiv zu halten.

Training verbessert zudem die Insulinempfindlichkeit und trägt zu einer besseren Blutzuckerkontrolle bei, was das Risiko für Typ-2-Diabetes senken oder das Management einer bestehenden Diabeteserkrankung erleichtern kann. Viele Menschen benötigen nach der Operation weniger Medikamente gegen Diabetes; regelmäßiges Training verstärkt diese Wirkung. Ebenso kann es die Ausschüttung von Hormonen wie Ghrelin und Leptin, die für das Hungergefühl bzw. Sättigungssignale zuständig sind, positiv beeinflussen. Dadurch funktionieren Hunger- und Sättigungssignale regelmäßiger, und man hat eine bessere Kontrolle über „Heißhungerattacken“.

Außerdem ist bekannt, dass Sport die Kortisolspiegel (das Stresshormon) reguliert. Hohe Stressniveaus begünstigen die Einlagerung von Fett und erschweren Abnehmen oder Gewichtserhalt. Regelmäßige Bewegung stabilisiert sowohl den Stoffwechsel als auch den Hormonhaushalt und hält den Körper in der Nach-OP-Phase in einem ausgeglichenen Zustand. Stellen Sie sich das wie einen Dirigenten in einem Orchester vor; Ihre Hormone und Ihr Stoffwechsel sind die Musiker. Bewegung ist der Taktstock, der dafür sorgt, dass alle Instrumente harmonisch zusammenspielen.

Wie unterstützt Bewegung das psychische Wohlbefinden und die emotionale Balance?

Abnehmen bringt nicht nur körperliche, sondern auch seelische Veränderungen mit sich. Ein verbessertes Körperbild, gesteigertes Selbstvertrauen und eine leichtere soziale Teilhabe können positiv sein. Doch bei dieser starken Gewichtsabnahme können auch emotionale Herausforderungen auftreten, etwa die Umgewöhnung an den neuen Körper, weiterhin vorhandene Essgelüste oder Kommentare aus dem Umfeld. Genau hier kann körperliche Aktivität ein idealer Ausgleich sein.

Studien zeigen, dass regelmäßige Bewegung die Freisetzung antidepressiver Hormone wie Endorphine und Serotonin anregt. Wenn Sie sich angespannt, gereizt oder traurig fühlen, kann schon ein halbstündiger Spaziergang die Stimmung merklich aufhellen. Diese Stimmungsaufhellung erleichtert den Umgang mit möglichen Ängsten und Stress in der Zeit nach der OP.

Sport stärkt zudem das Gefühl von „Ich schaffe das!“. Jeden Tag zu spüren, dass man die eigenen körperlichen Grenzen ein wenig erweitert, verleiht dem Veränderungsprozess nach der Operation eine tiefere Bedeutung. Gruppenaktivitäten oder Sportevents im Freien fördern außerdem das soziale Miteinander und den Aufbau unterstützender Netzwerke. Man könnte es mit einem Maler vergleichen, der sich bei der Arbeit an der Leinwand entspannen kann; Sport wirkt wie ein kreativer Prozess, der Körper und Geist belebt und beruhigt.

Wie verbessert sich die körperliche Funktion und Bewegungsfähigkeit?

Eines der Ziele nach einer Adipositaschirurgie ist, sich mit dem leichter gewordenen Körper freier zu bewegen und Alltagsaufgaben oder gewünschte Aktivitäten einfacher zu bewältigen. Vielleicht träumen Sie sogar schon lange davon, in der Natur zu wandern oder mit Ihren Kindern Ball zu spielen. Bewegung ist hier der Schlüssel zum Erfolg.

• Treppensteigen, das Tragen von Einkaufstüten oder Hausarbeit sind weniger anstrengend und führen nicht so schnell zu Atemnot.
• Durch falsche Haltungsgewohnheiten bei Übergewicht kann die Wirbelsäule überbeansprucht werden. Regelmäßiges Training kräftigt die Rücken- und Bauchmuskulatur und verhilft Ihnen zu einer aufrechteren und bequemeren Körperhaltung.
• Übergewicht belastet Gelenke wie Knie, Hüfte und Sprunggelenke. Nach der OP werden diese durch die Gewichtsreduktion zwar entlastet, aber mit unterstützendem Training können Sie die umliegende Muskulatur stärken und das Verletzungsrisiko senken.
• Indem Sie Ihren Körper Schritt für Schritt an längere Strecken oder längere Trainingsintervalle gewöhnen, erhöhen Sie allmählich Ihre Ausdauer. Dies steigert die Leistungsfähigkeit Ihres Herz-Kreislauf-Systems.

Man kann das mit der Sanierung eines Gebäudes vergleichen: Das Fundament (Gelenke und Muskeln) wird stabilisiert, die Wände (Körperzusammensetzung) repariert und das Dach (Oberkörperkraft und -haltung) neu ausgerichtet, um Ihre Lebensqualität zu steigern.

Verringert das Training postoperative Komplikationen?

Obwohl eine Adipositaschirurgie lebensrettend sein kann und viele adipositasbedingte Erkrankungen lindert, können dennoch postoperativ Risiken und Komplikationen auftreten. Dazu gehören Blutgerinnsel, Lungenprobleme, Wundheilungsstörungen oder das Wiederzunehmen von Gewicht. Richtiges, gut getaktetes Training senkt diese Risiken erheblich.

• Sogar leichte Spaziergänge aktivieren die Pumpfunktion der Beinmuskulatur, was ein Blutstau in den Venen verhindert. Dies hilft, Blutgerinnsel (Thrombophlebitis) vorzubeugen.
• Atemübungen und regelmäßige Bewegung erhöhen die Lungenkapazität und minimieren das Risiko einer Lungenentzündung oder anderer Komplikationen der Atemwege.
• Bewegung verbessert die Durchblutung, was die Versorgung der Gewebe mit Sauerstoff und Nährstoffen erhöht. Dadurch heilt die Wunde schneller und problemloser.
• Zwar sorgt die chirurgische Maßnahme für einen schnellen Gewichtsverlust, doch wer zu einem bewegungsarmen Alltag zurückkehrt, riskiert eine erneute Gewichtszunahme. Regelmäßiger Sport ist die beste Waffe zur langfristigen Gewichtskontrolle.

Betrachten Sie das Training als eine Möglichkeit, Ihren Körper in den „aktiven Verteidigungsmodus“ zu schalten. Dadurch wird Ihr Organismus sowohl auf physischer als auch auf psychischer Ebene stabilisiert und mögliche postoperative Probleme werden abgepuffert.

Welche langfristigen Ergebnisse sind zu erwarten und worauf sollte man achten?

Wer nach einer Adipositaschirurgie regelmäßig Sport treibt, kann langfristig zahlreiche positive Effekte erzielen. Zu den wichtigsten zählen:

Nachhaltige Gewichtsabnahme

Ob Sie nach der Phase des schnellen Gewichtsverlusts das Ergebnis halten, hängt in hohem Maße von der in den Alltag integrierten Bewegung und gesunden Ernährungsgewohnheiten ab. Regelmäßige Bewegung beugt einer erneuten Gewichtszunahme effektiv vor.

Verbesserte Körperzusammensetzung

Auch wenn das Körpergewicht sinkt, kann der Körperfettanteil relativ hoch bleiben. Sport fördert den Fettabbau und den Erhalt der Muskelmasse, sodass Ihr Körper gestrafft wird. Dies zeigt sich sichtbar an Ihrer Kleidergröße und im Spiegel.

Mehr Energie und Ausdauer

Sie werden feststellen, dass Sie im Alltag weniger schnell ermüden, Treppen ohne Keuchen steigen und vielleicht sogar gerne Joggen oder Laufen gehen. Das ist ein enormer Gewinn für Ihre Lebensqualität.

Verringerung des Risikos für chronische Erkrankungen

Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck oder Herz-Kreislauf-Leiden, die in Verbindung mit Adipositas stehen, treten seltener auf oder verlaufen milder. Sport festigt die positive Wirkung, die der chirurgische Eingriff auf solche Erkrankungen hat.

Ein erfüllteres psychosoziales Leben

Sie profitieren von gesteigertem Selbstwertgefühl, einem positiveren Körperbild, einer gesteigerten Bereitschaft, an sozialen Aktivitäten teilzunehmen, und einer allgemein besseren Stimmungslage.

Natürlich gibt es ein paar Dinge, die Sie beachten sollten, um diese langfristigen Erfolge zu sichern. Insbesondere ist es wichtig, weiter auf eine ausgewogene Ernährung zu achten. Eiweißreiche Kost fördert den Muskelerhalt. Falls Vitamin- oder Mineralstoffpräparate (z. B. Vitamin D, Kalzium, Eisen) nötig sind, sollten Sie sich an den Plan Ihres Arztes halten. Zudem ist es ratsam, in regelmäßigen Abständen die Blutwerte kontrollieren zu lassen, damit der Körper optimal versorgt ist.

Um Verletzungen zu vermeiden, ist es essenziell, die Intensität und Dauer der Übungen schrittweise zu steigern. Wer lange Zeit inaktiv war, kann durch einen zu schnellen Start Muskeln oder Gelenke überlasten. Wärmen Sie sich daher auf und kühlen Sie sich anschließend wieder ab, dehnen Sie sich – all das erlaubt Ihrem Körper, sich schonend an den neuen Rhythmus zu gewöhnen. Man kann es mit dem Umtopfen einer Pflanze vergleichen: Wenn man ihre Wurzeln zu abrupt behandelt, nimmt sie Schaden. Genauso sollte man auch behutsam und Schritt für Schritt eine neue Sportroutine aufbauen.

Menschen mit langjährigen Gewichtsproblemen haben oft Gelenkbeschwerden oder andere medizinische Einschränkungen. Daher ist professionelle Unterstützung bei der Trainingsplanung sinnvoll. Physiotherapeuten oder Sportwissenschaftler können Ihnen ein individuell zugeschnittenes Trainingsprogramm erstellen, das Ihr Verletzungsrisiko minimiert und Ihren Zielen entspricht.

Die Adipositaschirurgie, die ein großer Wandel ist, öffnet sozusagen die Türen zu einem neuen Leben. Entscheidend ist nach dem Durchschreiten dieser Tür, „in Bewegung zu bleiben“. Ein inaktiver Lebensstil kann Ihre erzielten Erfolge innerhalb weniger Jahre wieder zunichtemachen. Integrieren Sie hingegen Sport als festen Bestandteil Ihres Alltags, werden Sie körperlich und seelisch ausgeglichener, energiegeladener und glücklicher in ein neues Leben starten können.

Wie sollte der nächste Schritt aussehen?

Zwar ist eine Adipositaschirurgie ein bedeutsamer Schritt für Ihre Gesundheit, doch die Zeit nach dem Eingriff erfordert ebenso viel Sorgfalt und Einsatz. Bewegung ist hier eines der zentralen Elemente und hilft Ihnen, den durch die Operation erreichten Vorteil in eine dauerhafte Erfolgsgeschichte zu verwandeln. Von der Knochengesundheit über die Herz-Kreislauf-Funktion bis hin zu Muskelmasse und psychischem Wohlbefinden bietet sie breite Unterstützung. Stellen Sie sich das wie ein Puzzleteil vor, das Ihnen noch gefehlt hat: Der chirurgische Eingriff gibt Ihnen eine Basis, aber ohne Bewegung wäre das Bild unvollständig.

Wenn Sie langfristig körperlich und mental Ihre beste Version sein wollen, kennen Sie letztlich den Weg: in Bewegung bleiben, jeden Tag Ihren Körper und Geist ein Stückchen weiterentwickeln. So wird das Operationsergebnis nachhaltig, Sie behalten die Kontrolle über Ihre Gesundheit, und Ihr Glück baut auf einem soliden Fundament auf.

Prof. Dr. Toygar Toydemir

Dr. Toygar TOYDEMİR wurde 1976 geboren. 1994 absolvierte er das Gaziantep Science High School und begann im selben Jahr sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Ege. Nach Abschluss seines sechsjährigen Medizinstudiums wurde er 2001-2006 dem Şişli Etfal Bildungs- und Forschungskrankenhaus zugewiesen, wo er seine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvierte. Nachdem er seinen obligatorischen Dienst im Erzurum Palandöken Staatlichen Krankenhaus abgeschlossen hatte, leistete er 2008-2009 seinen Militärdienst im Adana Militärkrankenhaus, wo er auch als Klinikleiter tätig war. Dr. Toygar Toydemir, verheiratet und Vater von zwei Kindern, spricht fließend Englisch und mittelmäßig Italienisch.