Wird mein Magen nach der Magenverkleinerung Operation in den Ursprungszustand versetzt?

Die Magenverkleinerung ist heute eine der beliebtesten Methoden zur Gewichtsreduktion. Bei dieser Operation wird ein großer Teil des Magens chirurgisch entfernt, so dass ein schmalerer und längerer schlauchförmiger Magen übrig bleibt. Ziel ist es, das Magenvolumen zu verkleinern, so dass weniger Nahrung aufgenommen wird und somit die Gewichtsabnahme unterstützt wird. Nach der Operation stellt sich jedoch oft die Frage: „Wird der Magen wieder seine alte Größe annehmen oder sich im Laufe der Zeit ausdehnen?“. In Anbetracht der Tatsache, dass der Magen eine gewisse Dehnungsfähigkeit besitzt, ist diese Neugierde ganz natürlich.

Warum und wie kann sich der Magen nach einer Magenverkleinerung ausdehnen?

Der menschliche Magen ist eigentlich ein elastisches Organ. Wenn wir im Laufe der Jahre große Portionen essen oder uns Gewohnheiten aneignen, die den Magen ausdehnen, kommen die Muskeln der Magenwand und ihre Fähigkeit, sich zu dehnen, ins Spiel. Man kann sich das wie bei einem Luftballon vorstellen: Beim ersten Aufblasen haben Sie vielleicht Schwierigkeiten, wenn der Ballon klein ist, aber wenn Luft hineingelangt, nimmt seine Dehnungsfähigkeit zu. Bei der Magenverkleinerung wird ein großer Teil des Ballons (Magen) entfernt und ein relativ kleiner „Ballon“ bleibt übrig. Allerdings kann sich dieser kleine Ballon im Laufe der Zeit auch teilweise ausdehnen.

Während des chirurgischen Eingriffs wird bei der Anlage der Magensonde ein bestimmtes Volumen angestrebt. Dieses Volumen kann je nach der angewandten Technik, der Erfahrung des Chirurgen, der Größe des verwendeten Bougies und den anatomischen Merkmalen der Person variieren. Nach der Operation erholt sich das neue Magengewebe durch den Heilungsprozess. Mit zunehmender Nahrungsaufnahme dehnen sich die Muskeln in der Magenwand und passen sich bis zu einem gewissen Grad an. Diese leichte Ausdehnung erreicht jedoch in der Regel keine übermäßigen Ausmaße, wenn gesunde Essgewohnheiten eingehalten werden.

Ist diese Vergrößerung normal?

Eine leichte Vergrößerung des Magens nach der Operation ist ein erwarteter und normaler Vorgang. Dies wird als physiologische Magenvergrößerung bezeichnet, und eine Vergrößerung von bis zu 25 % wird als normal angesehen. Denn die Selbstreparatur- und Anpassungsmechanismen des Körpers werden aktiviert. In diesem Fall ist es normal, die Portionen leicht zu vergrößern oder eine normalere Nahrungsaufnahme als in den ersten Monaten nach der Operation zu erreichen.

Besorgniserregend ist, wenn sich der Magen durch unkontrolliertes und ständiges Überessen stärker als erwartet ausdehnt. Wenn die Person in der postoperativen Phase weiterhin große Mengen an Nahrung zu sich nimmt, die ihren alten Essgewohnheiten entsprechen, anstatt kleine Portionen zu essen, kann sich der Vergrößerungsprozess des Magens beschleunigen. Dies kann den langfristigen Erfolg der Operation gefährden.

Was sind die Symptome für übermäßiges Essen?

Eine übermäßige Vergrößerung nach einer Magenverkleinerung macht sich bemerkbar, wenn der Betroffene beginnt, große Portionen bequem zu verzehren. Während in der Anfangsphase der Operation eine Sättigung mit kleinen Portionen zu spüren ist, kann eine deutliche Zunahme der Portionen im Laufe der Zeit darauf hinweisen, dass sich das Magenvolumen vergrößert hat. Darüber hinaus sind die folgenden Bedingungen ebenfalls Anzeichen, die berücksichtigt werden sollten:

Das wichtigste Ziel der Magenverkleinerung ist eine dauerhafte und gesunde Gewichtsabnahme. Kommt es zu einer unerwarteten Gewichtszunahme oder zu Gewicht, das nicht abgenommen werden kann, ist eine Vergrößerung des Magens möglich. Wenn der Wunsch, nach der Operation schnell zu essen, zu kalorienreichen Nahrungsmitteln zu greifen, häufig zu naschen oder sich mit großen Portionen zu sättigen, anhält, kann die Magenvergrößerung mit der Zeit unvermeidlich sein. In der ersten Zeit nach der Operation kommt es häufig zu Unwohlsein, Erbrechen oder Übelkeit, wenn schnell oder zu viel gegessen wird. In der Folgezeit, wenn sich der Magen vergrößert hat, ist die gleiche Menge an Nahrung jedoch nicht mehr so unangenehm wie zuvor.

Welche Ernährungsgewohnheiten gibt es und wie kann man der Vergrößerung vorbeugen?

Ob Sie Ihren Magen nach der Operation gesund und in der gewünschten Größe halten können, hängt weitgehend von Ihrem Essverhalten ab. Mit den richtigen Gewohnheiten können Sie sowohl den Gewichtsverlust beibehalten als auch die Magenvergrößerung minimieren.

• Portionskontrolle: Nach einer Magenverkleinerung ist es wichtig, die Menge der Mahlzeiten entsprechend den Empfehlungen Ihres Arztes oder Ihres Ernährungsberaters zu planen. Einfache Methoden wie die Verwendung von kleinen Tellern, langsames Essen durch gutes Kauen der Bissen und das Abwarten einer ausreichenden Zeit vor und nach dem Essen sind sehr effektiv in Bezug auf die Portionskontrolle.
• Angemessene Proteinzufuhr: Der Eiweißkonsum in der postoperativen Phase spielt eine entscheidende Rolle für den Erhalt der Muskelmasse und die langfristige Sättigung. Ein ausgewogener Verzehr von Huhn, Fisch, Eiern, entrahmten Milchprodukten oder pflanzlichen Proteinen (z. B. Hülsenfrüchten) beugt plötzlichen Hungerattacken vor und verhindert, dass sich der Magen unnötig füllt.
• Regulierung des Flüssigkeitskonsums: Eine übermäßige Flüssigkeitsaufnahme zu den Mahlzeiten kann dazu führen, dass sich der Magen schnell ausdehnt und das Sättigungsgefühl verzögert. Die schluckweise Einnahme von Flüssigkeiten unabhängig von den Mahlzeiten und der weitestgehende Verzicht auf kohlensäurehaltige Getränke, stark zuckerhaltige Fruchtsäfte und übermäßig koffeinhaltige Getränke entspannt das Verdauungssystem.
• Achtsame Essenspraktiken: Verhaltensweisen wie langsam essen, jeden Bissen mindestens 20-30 Mal kauen, sich während des Essens von Ablenkungen (z. B. Telefon, Fernsehen) fernhalten helfen Ihnen, das Sättigungsgefühl deutlicher zu spüren. Auf diese Weise kann die Tendenz zum Überessen vermieden werden.
• Geplante und regelmäßige Ernährung: Anstatt lange zu hungern und plötzlich große Portionen zu sich zu nehmen, sollte man kleinere und ausgewogene Mahlzeiten in Abständen von 2-3 Stunden über den Tag verteilt zu sich nehmen, um den Blutzuckerspiegel im Gleichgewicht zu halten und den Magen nicht unnötig zu belasten.

Worauf sollte ich nach einer Gastric Sleeve Gastrektomie achten?

Die Phase des Abnehmens und des Haltens eines gesunden Gewichts in der postoperativen Phase ist genauso wichtig wie die Operation selbst. Wenn die folgenden Punkte beachtet werden, wird das Risiko einer Magenvergrößerung deutlich reduziert und die Gewichtskontrolle erleichtert:

• Regelmäßige Nachsorgetermine: Für einen langfristigen Erfolg ist es hilfreich, mit dem Behandlungsteam in Kontakt zu bleiben, regelmäßige Termine wahrzunehmen und die erforderlichen Untersuchungen durchführen zu lassen.
• Körperliche Aktivität: Nach der Operation mit Spaziergängen, Schwimmen oder leichten Übungen zu beginnen, mobilisiert den Körper. Mit der Zeit ist es möglich, den Gewichtsverlust und die Energiezufuhr durch Aktivitäten zu steigern, die die Muskeln stärken und die Gesundheit des Herz-Kreislauf-Systems fördern. Bewegung hilft auch, das Verlangen nach übermäßigem Essen zu kontrollieren.
• Den Nährwerten Bedeutung beimessen: Lebensmittel mit einem hohen Vitamin-, Mineralstoff- und Proteingehalt sollten bevorzugt werden. Fast Food, übermäßig fetthaltige und zuckerhaltige Lebensmittel können sowohl das Magenvolumen als auch die Kalorienzufuhr unnötig erhöhen. Die Wahl gesunder Alternativen ist eine der einfachsten Möglichkeiten, das Gewicht zu kontrollieren.

Kehrt ein vergrößerter Magen in seinen früheren Zustand zurück?

Wenn es nach einer Magenverkleinerung zu einer übermäßigen Vergrößerung des Magengewebes kommt, ist in der Regel nicht zu erwarten, dass sich diese Vergrößerung spontan wieder auf das vorherige Maß zurückbildet. Die Magenwand hat eine gewisse Dehnungsfähigkeit, und wenn diese Kapazität durch zu häufiges oder zu viel Essen zunimmt, kann die Elastizität des Gewebes nicht vollständig wiederhergestellt werden. In Analogie zu einem „Luftballon“ ist es sehr schwierig, den einmal ausgedehnten Ballon wieder in seine frühere enge Form zu bringen.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass alles vorbei ist. Die Kontrolle kann durch die Rückkehr zu bewussten und regelmäßigen Essgewohnheiten erreicht werden, insbesondere in der Anfangsphase. Es ist möglich, die Gewichtskontrolle durch Bewegung, psychologische Unterstützung, Empfehlungen von Ernährungsberatern und gegebenenfalls zusätzliche medizinische Eingriffe wiederzuerlangen. In einigen Fällen kann eine Revision der Magenmanschette oder der Wechsel zu einer anderen bariatrischen Operationsmethode in Betracht gezogen werden. Solche Optionen sollten in Absprache mit einem Spezialisten bewertet werden.

Prof. Dr. Toygar Toydemir

Dr. Toygar TOYDEMİR wurde 1976 geboren. 1994 absolvierte er das Gaziantep Science High School und begann im selben Jahr sein Medizinstudium an der Medizinischen Fakultät der Universität Ege. Nach Abschluss seines sechsjährigen Medizinstudiums wurde er 2001-2006 dem Şişli Etfal Bildungs- und Forschungskrankenhaus zugewiesen, wo er seine Facharztausbildung in Allgemeinchirurgie absolvierte. Nachdem er seinen obligatorischen Dienst im Erzurum Palandöken Staatlichen Krankenhaus abgeschlossen hatte, leistete er 2008-2009 seinen Militärdienst im Adana Militärkrankenhaus, wo er auch als Klinikleiter tätig war. Dr. Toygar Toydemir, verheiratet und Vater von zwei Kindern, spricht fließend Englisch und mittelmäßig Italienisch.